手出汗是病?微创手术治疗“手汗症”——佛山市一古卫权

2020
08/26

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本文转自微信公众号:胸外科古卫权

专家简介:古卫权,佛山市第一人民医院胸外科主任,主任医师。擅长胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治,特别对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的诊治以及自发性气胸、重症肌无力、胸廓畸形、胸腔积液、多汗症等的诊治具有丰富的临床经验;熟练掌握各种肺、食管、纵隔、胸壁等普胸外科手术,尤其是电视胸腔镜手术(三孔、单操作孔、单孔)、电视纵隔镜手术等微创手术,具有丰富的临床经验。

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我们在紧张或是情绪激动时,都会出现手心冒汗的情况,这是正常生理现象。但是如果手汗特别多呢?甚至汗能从指间滴出来,这就属于病态的手汗症了。 

病例介绍

小蔡今年26岁,双手掌、头部及双足多汗5年。一天24小时只要是醒着的时候手就没干过,无论是玩触屏手机、电脑打字、写字考试、开车、打麻,手一直嘀嗒嘀嗒往下滴水。不敢与别人握手,产生严重的社交恐惧,影响日常生活。

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为求进一步诊治,来到佛山市第一人民医院胸外科求医,被诊断为手汗症。经过完善术前相关检查,由胸外科古卫权主任医师主刀,成功进行了胸腔镜下双侧交感神经切断术。手术历时15分钟,几乎无出血,术后第一天就顺利出院了。

1、什么是手汗症?

手汗症是指手掌不由自主地大量分泌汗液,且不受外界温度影响,可同时伴有头、足、腋窝等部位出汗的一种疾病。根据调查,每100人中就有3人患有不同程度手汗症。

身体健康的人,即使全身大汗,手心也应该是干的。而手汗症患者,往往是身上没有汗,手心却满是冷汗,感觉冰凉的。

手汗症一般好发于儿童和青少年,20-30岁时症状趋于明显。该病虽对身体无大碍,但常因手部大量出汗而影响患者生活、工作以及社会交往活动。

2、手汗症的病因是什么?

手汗症有原发性和继发性两种,比较常见的是原发性,无明显器质性病变,一般认为是由于交感神经过度亢进引起的。由于人体的汗腺受交感神经支配,交感神经兴奋后腺体分泌增多,于是产生大量汗液。

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这种特殊的疾病伤害的往往是“水手”们生活的自信,经常有同学考试写作业,写着写着就湿透纸张,冬天出汗还非常冷,交个女朋友还不敢牵手,对生活质量影响非常大,容易产生自卑心理和社交障碍。

3、怎么才算严重的手汗症呢?

诊断一般以汗量和对患者生活的影响程度来作为判别标准,分轻、中、重三级。

轻度:手掌潮湿

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中度:手掌出汗时湿透一只手帕

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重度:手掌出汗时呈滴珠状

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4、手汗症如何治疗?

传统的治疗方法包括生物反馈治疗、催眠术治疗、心理治疗、镇静剂治疗、抗胆碱能受体药物的治疗、出汗部位局部皮肤外用收敛剂治疗或放射线照射治疗等等。但所有的这些治疗办法都没有十分肯定的治疗效果。

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目前对于手汗症唯一的具有良好持久疗效的治疗方法为手术治疗。由于手汗症属于局灶性多汗,它的元凶是支配手掌汗腺分泌的胸交感神经,所以只要阻断这根“经脉”,就可以达到治疗手汗的目的。

胸外科的“胸腔镜下双侧胸交感神经切断术”已经成为手汗症治疗的首选治疗方法,在胸腔镜的定位下准确、快捷阻断患者的胸交感神经,双手出汗立即消失,是最理想、最安全的手术方式。

总之,交感神经切断术是微创手术,安全性很高,手术效果立竿见影。整个手术时间约30分钟,患者从入院到出院一般为24小时,已被大医院纳入日间手术范围。

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关键词:
出汗,交感神经,手汗症

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