手出汗是病？微创手术治疗“手汗症”——佛山市一古卫权

本文转自微信公众号：胸外科古卫权

专家简介：古卫权，佛山市第一人民医院胸外科主任，主任医师。擅长胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治，特别对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的诊治以及自发性气胸、重症肌无力、胸廓畸形、胸腔积液、多汗症等的诊治具有丰富的临床经验；熟练掌握各种肺、食管、纵隔、胸壁等普胸外科手术，尤其是电视胸腔镜手术（三孔、单操作孔、单孔）、电视纵隔镜手术等微创手术，具有丰富的临床经验。

我们在紧张或是情绪激动时，都会出现手心冒汗的情况，这是正常生理现象。但是如果手汗特别多呢？甚至汗能从指间滴出来，这就属于病态的手汗症了。 

病例介绍

小蔡今年26岁，双手掌、头部及双足多汗5年。一天24小时只要是醒着的时候手就没干过，无论是玩触屏手机、电脑打字、写字考试、开车、打麻，手一直嘀嗒嘀嗒往下滴水。不敢与别人握手，产生严重的社交恐惧，影响日常生活。

为求进一步诊治，来到佛山市第一人民医院胸外科求医，被诊断为手汗症。经过完善术前相关检查，由胸外科古卫权主任医师主刀，成功进行了胸腔镜下双侧交感神经切断术。手术历时15分钟，几乎无出血，术后第一天就顺利出院了。

1、什么是手汗症？

手汗症是指手掌不由自主地大量分泌汗液，且不受外界温度影响，可同时伴有头、足、腋窝等部位出汗的一种疾病。根据调查，每100人中就有3人患有不同程度手汗症。

身体健康的人，即使全身大汗，手心也应该是干的。而手汗症患者，往往是身上没有汗，手心却满是冷汗，感觉冰凉的。

手汗症一般好发于儿童和青少年，20-30岁时症状趋于明显。该病虽对身体无大碍，但常因手部大量出汗而影响患者生活、工作以及社会交往活动。

2、手汗症的病因是什么？

手汗症有原发性和继发性两种，比较常见的是原发性，无明显器质性病变，一般认为是由于交感神经过度亢进引起的。由于人体的汗腺受交感神经支配，交感神经兴奋后腺体分泌增多，于是产生大量汗液。

这种特殊的疾病伤害的往往是“水手”们生活的自信，经常有同学考试写作业，写着写着就湿透纸张，冬天出汗还非常冷，交个女朋友还不敢牵手，对生活质量影响非常大，容易产生自卑心理和社交障碍。

3、怎么才算严重的手汗症呢？

诊断一般以汗量和对患者生活的影响程度来作为判别标准，分轻、中、重三级。

轻度：手掌潮湿

中度：手掌出汗时湿透一只手帕

重度：手掌出汗时呈滴珠状

4、手汗症如何治疗？

传统的治疗方法包括生物反馈治疗、催眠术治疗、心理治疗、镇静剂治疗、抗胆碱能受体药物的治疗、出汗部位局部皮肤外用收敛剂治疗或放射线照射治疗等等。但所有的这些治疗办法都没有十分肯定的治疗效果。

目前对于手汗症唯一的具有良好持久疗效的治疗方法为手术治疗。由于手汗症属于局灶性多汗，它的元凶是支配手掌汗腺分泌的胸交感神经，所以只要阻断这根“经脉”，就可以达到治疗手汗的目的。

胸外科的“胸腔镜下双侧胸交感神经切断术”已经成为手汗症治疗的首选治疗方法，在胸腔镜的定位下准确、快捷阻断患者的胸交感神经，双手出汗立即消失，是最理想、最安全的手术方式。

总之，交感神经切断术是微创手术，安全性很高，手术效果立竿见影。整个手术时间约30分钟，患者从入院到出院一般为24小时，已被大医院纳入日间手术范围。