体检查出肺结节,19岁姑娘手术确诊为癌!什么样的肺结节要手术

2020
08/25

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近年来大家体检的意识增强,CT等检查水平提高,查出来有【肺结节】的人不在少数。

每次我们在做与肺部健康有关的话题时,咨询肺结节的人就占了一大半!因为就怕是癌!

最近,中国医科大学附属第一医院胸外科两名年轻癌症患者的患病经历,也引起了关注。

01

19岁&20岁,两位妙龄少女查出肺结节

结果都是癌!

小张(化名)今年19岁,刚上大一,3个月前母亲因患癌症,准备在中国医科大学附属第一医院胃肠外科住院治疗。

医院陪护要求规定,小张需要做肺CT和核酸检测,但检查结果让小张吃了一惊——她的右肺内有1厘米大小的磨玻璃型的肺结节,建议进一步检查。

医生建议小张先服药观察一段时间。如果是炎症结节,3个月复查后变小就不用手术了。

可是3个月后,小张的结节大小并没有变化,于是医院立即给她手术取病理,结果发现确实是肺癌,属于微浸润腺癌。

幸运的是,由于发现得早,手术及时,术后5年以上生存率可以达到98%以上。医生说,小张手术后恢复较好,已于几天前出院。

20岁女子小王和小张的经历类似。她在体检中发现肺结节过大,来中国医科大学附属第一医院胸外科门诊检查发现其大小足有3厘米,癌症的可能性很大。胸外科立即组织手术,病理显示,小王患的也是肺癌,属于腺癌患者。她的癌性程度比小张大,手术后10年生存率没有小张高,5年后复发比例达到20%。

02

哪种肺结节不需要管它

哪种要再观察一下

哪种该马上切! 

浙大二院胸外科主任医师范军强表示,从影像学上来说,肺结节可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

从恶变几率上看,其中部分实性结节癌变的可能性最大,其次是磨玻璃结节和实性结节。因此鉴别肺结节中的早期肺癌是关键。

早发现早治疗,依旧是肺部疾病的治疗金标准。如果发现结节有增大的趋势,或者形态发生了改变,那么就要引起注意了。

【结节与随访标准】

????首次发现不超过2cm的结节建议3个月复查

???? 2cm左右的实性结节建议尽早复查(如2个月)

???? 小于5mm的结节建议半年到一年进行复查

目前,大多数人来咨询的肺结节都属于磨玻璃结节,针对磨玻璃结节,医学治疗态度又是怎么样的呢?

一般来说,我们建议先观察,目前通过手术后病理证实,大于10mm磨(毛)玻璃结节是肺癌的可能性大!但多数情况下,小于7mm磨(毛)玻璃结节的良性为多,尤其是年轻人!

而且有一部分的磨(毛)玻璃结节在经过吃药或观察后会自己消失。

但如果在观察期发现肺结节长大加快、实性成分增加、或体积或重量增加,那就该立即考虑手术!

03

如何预防肺结节

01 不抽烟!

02 雾霾天出门建议佩戴有效过滤PM2.5微粒的口罩。

03 屋头装修不要太豪华,少用石材!

04 厨房注意通风。

05 心情要舒畅!

虽然大部分肺结节是良性的,但所有的肺癌几乎都是由肺结节演变而来。我国每年新确诊肺癌的患者是78万左右,每年因肺癌死亡的患者达到63万。

为什么会有那么多的人患上肺癌这个疾病呢? 

肺癌的病因未完全明确,但除了环境、遗传、电离辐射等因素外,吸烟是目前中国肺癌高发的一个重要因素。

如果长时间吸烟,或者被动吸二手烟甚至三手烟,烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体,导致发生肺癌的危险性越来越高。

而且吸烟的年龄越小,吸烟时间越长,吸烟量越大,肺癌的发病率就越高。根据最近一项研究结果显示,吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者中的10倍还多,而且突变的种类也不同。吸烟者肺癌中主要是KRAS突变,针对KRAS突变目前还没有靶向药物。

因此,戒烟是预防肺癌最有效的途径。

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关键词:
结节,肺癌,肺部健康

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