“互联网医院”大行其道、“人工智能”火热不在,新亮点在哪里?

2020
08/24

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动脉网
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2020对谁都是不容易的一年。

中华医院信息网络大会CHINC原本举办于每年的春夏之交,但受疫情影响,这一医疗信息化发展的风向标几经延后,终于定期8月,并在南京成功举办。

动脉网自然不会错过这样的盛会。回忆现场,由于不少医生因为防疫限制不能离开医院,展馆内的企业比起去年而言也确有减少,但CHINC仍为东软集团、易联众、和仁科技、嘉和美康等传统HIT大厂留好了位置。中心展区则被创业软件、卫宁健康、思创医惠等企业所占据;新一代信息化企业如惠每科技、森亿智能、火树科技也带着核心核心产品来到现场。此外,江苏本土的海泰、曼荼罗同样现身其中,国家队联仁健康也在CHINC上演了它的处子秀。

疫情之后,CHINC成为2020年医疗信息化领域的第一个大会,在这背后,隐藏着怎样的信息化暗流?

“互联网医院”大行其道、“人工智能”火热不在

纵然智慧医院能够有效的解决线下医疗效率问题与医疗体验效率,但当新冠疫情到来之时,大量的医疗服务由线下转到了线上,人们这才第一次意识到互联网医疗是如此的重要。因此,纵观整个展馆,绝大多数企业都将“互联网医疗”5个字列到了展厅之上。

易联众的一位工作人员告诉动脉网:“将过去线下的医疗服务搬到线上是大势所趋,但若非疫情这一‘催化器’,医院与企业的反应不会如此之快。不过,各大企业的互联网医院产品大同小异,大多集中于应用端,少有企业能够解决后续的运营问题。”

此外,要让互联网医院发挥真正的价值,运营方还必须打通医保支付功能,并利用互联网真正有效提高医疗资源利用效率。从目前各企业的产品形式来看,绝大部分企业具备搭建平台的能力,部分企业能帮助医院或医联体上线处方流转、医疗资源再分配,但仅少部分企业能够帮助医院运营互联网平台,让整个系统真正运转起来。

一位不愿透露姓名的医生告诉动脉网:“我们医院也趁着热潮搭建了互联网平台,但到了今天,这个平台已经有些荒废,没有人对它进行持续的维护管理。这种情况下,患者的网上就医体验便会出现问题,这对医院的信誉造成影响。我们也曾讨论过这个问题的解决方案,简而言之,我们不会为了运营重新找新的企业搭建互联网医院平台,但可能会找到一些团队接管我们现有的平台。”

运营并非技术上的难题,而是专业能力上的难题,但从医生的话来看,一方面,对于医院自建互联网医院这一项目,搭建方有必要关注服务后管理;另一方面,这也意味着第三方互联网医院仍然具备蓬勃的生命力。

同时,由于不同专精的医院对于互联网医院的要求也不尽相同,儿科的搭建方式与妇科的搭建方式有很大的不同,所以说,互联网医院平台并非一锤子买卖。“曾有客户给我们提出了100多个要求。”易联众告诉动脉网,“这也意味着,医疗信息化项目很难计算一定周期的收益率,因为我们也不知道一个项目到底需要我们花费多少时间来搭建。从现在的情况来看,互联网医院的客单价并不大,信息化企业很难通过这样的项目赚钱。”

不过,尽管互联网医院的模式可能存在问题,但这一概念仍在风口浪尖,易联众、微脉等企业便抓住了互联网运营这一特点,在CHINC推出了针对性的产品。微脉展台上的标语是“互联网医院建设与运营专家”,正好印证了我们前面采访医生时所提出的互联网医院的问题,线上医院在建设的同时,还需要专业团队的运营。卓健科技虽未到现场搭设展台,其服务的连云港第一人民医院也在分论坛中将卓健医疗互联网医院解决方案作为案例,讲解了该平台对于医院本身服务质量实实在在的改进作用。

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微脉尤其强调了互联网医院的运营

相比之下,人工智能技术则有些落寞。

本次大会上,主打AI主题的企业仅科大讯飞、健海科技、翼方健数等数家,其余企业都将AI置于智慧医院、CDSS等场景之中,而不直接提及这项技术,去年CHIMA大会上参展的众多AI企业今日也不见踪影。用卫宁健康一位工作人员的话来描述,“去AI化是今年信息化大会的主旋律”。

“AI这一概念相比之下有一些虚,尽管以NLP为主的技术已经用到了信息化的多个领域,但多年的炒作还是让医生对这个概念有些忌讳。从实际上来,无论是内涵质控,还是临床辅助决策,AI确实发挥了不小的作用,卫宁健康新近发布的WiNEX便关联了人卫的知识库,用循症医学进行实时质控,但全程没有提人工智能。”

由此可见,人工智能的作用毋庸置疑,但处于商业化的考虑,企业正在淡化这一概念。这样对于人工智能技术本身或许是一件好事,浮在外面太久,或许沉潜于底层,适配于应用,更符合这一技术本身。

CDSS火热当头,相关概念正不断扩充

虽然没有直接提及人工智能,但毫无疑问,AI正以NLP的形式重塑了知识库的重要性,进而加深CDSS对于传统信息系统的革新作用。

灵医智惠、惠每科技、海森健康、森亿智能、朗通医疗等等新一代信息化企业均带着自己的CDSS产品来到了现场,海森健康、灵医智惠大打“循证”概念,惠每科技则是将“VTE单病种质控”作为了展台的主题。

从现在CDSS的商业化情况来看,评级作用依然是医院采购相关产品的主要理由,但对于医院而言,若要真正通过数据改善临床诊疗流程,帮助患者更好的治疗疾病,未来必须在单病种质控上进行大量投入。

“大家住院时最怕什么?最怕并发症。患者好端端的去做一个胃部手术,然后做完突然脑梗了,没人希望遇到这样的情况。”惠每科技首席医疗质量官蒋宋怡在展区告诉动脉网,“所以,我们尝试在各个医疗过程中寻找有效的数据,比如中性粒细胞的百分比是否异常?手术部位的疼痛没有随着时间的增加而下降?将这些从数据中挖掘到的条件综合起来,我们能够推导一些结果。”

因此,CDSS绝非为评级而生,从现在来看,这一技术有两个发展方向。

其一是继续深入发展,森亿智能副总裁马汉东表示,“现在很多信息化企业都在单病种上做一些拓展,这是一个好现象,不过由于单病种质控与临床结合非常深,这里的壁垒没有那么容易被人跨越。为了解决这个问题,我们专门组建了一支医学团队,帮助医院临床科室更好的去应用CDSS,所以才能在VTE、新冠肺炎、脓毒血症等多个病种中取得不错的效果。”

其二是从NLP技术出发,将CDSS置入电子病历等系统之中,为其进行内含质控。嘉和美康就是这样个例子,这家公司将它的CDSS系统以插件的方式置入各个科室的电子病历系统、各个工作站,可以帮助医生在书写病历时便起到质控的作用。

相关的应用同样出现在了卫宁健康的WiNEX中。换句话说,如果企业能够做好知识库,并将其与现有信息化信息化系统相结合,过去单一的事后质控则便转变事中质控与事后质控的结合,那么在这种情况下,患者的安全将得到进一步的保障。

病案质控乘上了DRG的东风

将质控这一话题继续,我们能够看到许多CDSS企业将病案质控的范畴纳入其中。从功能上来讲,这种说法是行得通的,但与之同时,他们正向DRG靠拢。

政策推动下的DRG无疑是今年CHINC广为关注的另一个话题,虽在展厅提及不多,但在本次CHINC的12个分论坛中,有两个论坛的内容完全以DRG为主。同时,专注于DRG建设的火树医疗成为了本次CHINC最大的赞助商之一。

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DRG论坛座无虚席

不可否认,DRG除了是一种医保的控费手段之外,其本质是更有效地促使医院更具有目标性的加强医院精细化管理。“医院各个部门在各自的环节上都扮演着非常重要的角色,如何去通盘考虑,统筹规划,分工协作,很大程度上决定了医院在DRG支付时代下的发展成效。火树科技 DRG式解决方案正是在此背景下应运而生,并已为全国百余家医院提供技术服务。”火树科技副总裁郑舟凯阐述道,“我们希望通过给医院提供非常便捷的工具以及多维度的数据分析,能够赋能医院在DRG管理下的问题定位、策略优化、管理升级以及体系建设。”

医保DRG改革不是一个部门的工作,而是需要多部门协作完成的大事。无锡市人民医院医保办主任马玉婷现场跟大家分享了该院实施DRG试行过程当中的经验。该院作为国家D RG试点医院之一,期间充分调动多部门协作力量,病案指控、医务处、医保处以及信息财务处等多个部门联合,分工明确,目前已经形成了相对成熟的行政MDT管理模式。

而同样作为区域龙头医院,佛山市第一人民医院在实践过程中充分做到了优劳优得,“医院只有做好了定位,才知道该做什么。三级医院要少收轻症,少收慢性病,少收基础病组,二级医院要少收重症。如何降耗,如何提高劳动价值等都是医院要考虑的问题。”佛山市第一人民医院社保科科长周铨强调。

作为企业方的代表,火树科技也在不断完善自己的“MDT”式解决方案,帮助医院进行精细化管理。

不过,DRG的推广不仅需要企业、医院的努力,科室医生也需要对这套体系进行深刻认识,达到主动降费的目的。因此,火树科技也在积极推动DRG的培训课程,希望更多的医生能够准确清晰的认识DRG。

信息安全成为会场新亮点

政策始终是影响信息化发展的第一要素,这一趋势在信息安全领域也不例外。

杭州美创、绿盟科技、优刻得……本次CHINC之中,到场的信息安全领域企业算不上多,但这一年中,注重于医疗信息安全的企业确实得到了长足的发展。

2017年《网络安全法》的发布第一次为信息科的网络安全问题敲响警钟,而2019年5月发布的《等级保护2.0》则对医院信息科的工作提出了实质性的建设要求。网络安全、数据安全建设已经成为类似于电子病历评级的重要工作。

国家对于医疗行业信息安全的规则制定并非未雨绸缪,实际上,很多医院常常出现下列6大问题:

1、内外网划分不清晰,缺少内外网隔离措施;

2、医院最核心的HIS系统的运营缺少有效的安全保护措施和审计机制;

3、医院的信息系统不是一个孤立的系统,存在被黑客入侵、网络攻击的风险;

4、医院在设备和链路缺少冗余情况下,若出现故障,会出现医院业务中断的风险;

5、医院门户网站缺少必要的安全保护措施,存在被SQL注入攻击、网站挂马的风险;

6、大部分医院未部署终端安全管理和审计系统,导致不合规的终端也能随时接入内部网络,且出现终端安全事故时无法追查。

从这些问题出发,绿盟科技推出了医保平台解决方案,将院内的公共服务区与核心服务区用网闸割离,并给出了特异的解决方案,从网络的角度防止医院网络被一次性击穿。

同样从事相关医院信息安全的还有杭州美创,这家企业同时提供了网络安全解决方案与数据安全解决方案。其联合创始人人闻建霞告诉动脉网:“政策的推进仅是医院采取信息安全防护措施的催化剂。实际上,随着分散的医疗数据逐渐被集合成今天的大数据,它的价值也因此被人们所重视。而从形式上讲,过去的数据是分散的,风险也是分散的;如果数据集中起来,风险也开始聚集。种种因素都推动了医院开始保卫自己的数据。”因此,医院的信息安全是一个很大的蓝海市场。

要打下这个市场,首先要清晰医院的需求。十年前,医院的关注点在于防止网络被黑客所黑掉,那么他们就需要一个防火墙。但今日的风险则更聚焦于数据,为了保证医院的数据被窃走,服务提供商必须围绕不同的数据做一系列的防护。由于数据盗窃的方式在不断变化,企业的数据防护方案也将随着不断迭代,从现有头部企业产品成熟度来看,这一领域已被这些企业筑起一定壁垒。

那么,尽管信息安全的市场很大(单个医院客单价视医院规模而定,在500万-2000万不等),但新企业进入存在一定的难度。相比之下,已在其他行业拥有成熟产品的企业更有入局优势。

智慧医院仍是企业发展核心

虽然没有互联网医院如日中天的热度,但智慧医院相关概念仍然充斥会场。

从今年的展商情况来看,面向智慧病房、智慧护士站、智慧手术室等软硬件结合的方案略多于智慧医院服务流程的企业,但直接提及院内物联网概念的企业不多,仅联众智慧等少数企业砸向了这一概念。

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联众智慧展台

而如易联众等参展的上市企业,则力图将智慧概念深入到包含智慧就医、智慧医保、智慧基层医疗等等全链条健康医疗服务,以易联众承建的吉大一智慧医院建设项目为例,易联众助力吉大一实现全诊疗流程数字化,线上线下一体化。

2018年易联众承建的吉大一院内集成平台,将医院十多年积累下来的几十个系统统一管理,互联互通。提供了数据交换的标准和对接技术。对外服务增加无需改造对内系统接口,对内系统改造同样无需改造外联服务系统接口,具有很强的拓展性和灵活性;不仅服务了传统信息系统业务,也服务了互联网+医疗全部业务,真正打通了医生与患者、院内与院外、线上与线下全流程业务系统。通过一系列的改造升级,易联众已助力吉大一通过电子病历评级5级、互联互通评级4级甲等。

2019年1月,为解决群众就医“一院一卡、互不通用”问题,易联众帮助吉大一正式启用了居民电子健康卡,整合了预约挂号、就诊、检查、检验、取药、支付、信息查询的医疗服务全过程,真正实现“就诊一卡通”。居民电子健康卡满足了广大百姓日益增长的就医新需求,构建了覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化的医疗服务模式,为广大群众提供更便捷的就医新服务。

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易联众智慧医院产品体系

目前,吉大一已经满足智慧医院服务评级三级标准,易联众将助力吉大一向更高等级持续推进。

总结

除了上述提到的一些趋势外,GPS仅到场飞利浦一家;区块链医信企业缺失、5G概念的缺席同样反应了医疗信息化发展的大趋势。

结合各家企业的观点,动脉网将CHINC之后的发展总结为以下几点。

1. 互联网医院虽然大热,但这一热度不可持续,随着平台建设的推进,后续的运维服务将考验企业的根基。

2. 人工智能技术将以NLP的形式深度改造临床质控流程。

3. 在政策的推动之下,DRG将持续火热,但其中企业能够参与的市场仍然存在一定局限性。

4. 仅依靠评级、基层两个角度推动的CDSS市场有限,与HIS系统结合、探索单病种质控将为这一系统带来更大的发展空间。

5. “等保2.0”的出现将在接下来的一段时间内吸引更多全行业的信息安全公司进入医疗领域。

6. 智慧医院服务评级相关产品还不太契合当下医院信息科需求,但在政策的推动下,终有火热的一天。

总的来说,本次CHINC预示着信息化企业的再度起航,疫情曾让这一领域停滞,但也为其构建了新的需求。因此,接下来的一年,探索需求或许同紧跟政策一样重要。医疗信息化领域正由政策推动向需求引导转变。

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关键词:
CHINC,人工智能,智慧医院,CDSS

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