晚期胃癌患者降低死亡风险有望！超声竟可看到细胞基因表达？下巴脱臼怎么办？

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“胃”来免疫治疗触手可及

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，平均5年生存率在35%左右，70%-80%病人发现时已经成为进展期，20-30%为晚期胃癌，晚期胃癌平均生存时间不超过一年。治疗手段非常有限，可选药物寥寥可数。而免疫治疗的出现给未来晚期胃癌治疗带来希望。

免疫检查点抑制剂Nivolumab用于东亚晚期胃癌患者的临床研究（ATTRACTION-2）显示：对化疗无效的晚期胃癌病人，Nivolumab可明显延长这类患者的生存时间，可显著降低死亡风险达51%，同时药物安全性良好 。

而ATTRACTION-4 第一部分结果显示Nivolumab联合常规化疗可使肿瘤明显退缩。研究结果发表发表在肿瘤学权威杂志Lancet(Lancet,2017,390：2461)和 Annals of Oncology(Annals of Oncology,2019,30:250)

浙大二院胃肠外科是浙江省胃癌诊治技术研究中心，致力于胃癌的综合治疗，胃癌多学科团队为胃癌患者提供专业的综合治疗建议。

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超声可“看到”细胞基因表达

活细胞成像使我们能够实时观察细胞过程。活细胞成像方法大多依赖于光，而光对组织的渗透性差限制了它们的应用。

超声是一种无创的生物医学成像技术具有高的时间和空间分辨率。

近期，Science报道（Science. 2019;365(6460):1469-1475.），Farhadi等人在哺乳动物细胞中实现了声学报告基因的表达，他们设计了真核基因程序，将其引入哺乳动物细胞，使得细胞内产生充满空气的蛋白质纳米结构即气体气泡，这种气泡能够增强超声信号。哺乳动物的超声报告基因的发现使得细胞在小于0.5%的体积密度下被可视化，也实现了活体动物基因表达的高分辨率超声成像。

活细胞成像使我们能够实时观察细胞过程，它对细胞的功能、疾病的发病机理、临床诊断和治疗等具有重要作用。

超声分子成像是分子影像学具有实时无创，深部穿透等优势。浙二超声医学科长期致力于超高分辨超声成像以及超声的生物学效应的研究。本研究为超高分辨超声成像以及细胞结构功能的研究提供了新的思路。

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下巴“脱臼”的治疗

张嘴有“卡塔”声、卡顿感甚至突然出现 “掉下巴”，嘴巴张不开或合不上的情况并不鲜见，这到底是什么原因呢？其实这是一种叫颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorders, TMD）的口腔疾病。它好发于青壮年，并且女性发病率较高。临床上将关节弹性、张口受限、疼痛等为主要表现的这类疾病统称为颞下颌关节紊乱病,其中最常见的类型为颞下颌关节可复性盘前移位。

近期，北大傅开元团队在（Int J Oral Maxillofac Surg. 2020 Mar）发表文章，阐述了对急性颞下颌关节可复性盘前移位的临床治疗的新进展。该团队通过关节腔灌洗、手法复位和再定位咬合板的序列联合治疗的方法对急性颞下颌关节可复性盘前移位患者进行治疗1周后发现：盘髁关系恢复正常的比例达到了95.2％。研究证实序列治疗对于急性颞下颌关节可复性盘前移位的关节解锁和恢复正常盘髁关系疗效明显。