上海六院东院开展首例计算机导航辅助下人工全膝关节置换术

专家简介：张先龙，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。上海交通大学附属第六人民医院骨科，现任上海创伤骨科临床医学中心常务副主任（兼骨科行政副主任）、关节外科科主任；上海交通大学附属第六人民医院东院创伤骨科临床医学中心副主任、关节外科科主任。

专家简介：刘万军，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，上海交通大学医学院附属第六人民医院/东院关节外科主任医师。

专家简介：欧阳元明，上海六院东院关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

近日上海市第六人民医院东院关节外科在科主任张先龙教授带领下，使用目前世界上最先进的Brianlab KNEE 3.2系统，为一例类风湿性膝关节患者，开展了我院首例使用计算机导航系统辅助的全膝关节置换手术。

患者徐女士，56岁，确诊类风湿性膝关节炎十余年，一直口服药物治疗，近一年来其左侧膝关节疼痛加重，口服药物也无法缓解，摄片提示左侧膝关节类风湿性膝关节炎，胫股关节间隙明显狭窄。对于徐女士来说，全膝关节置换术是目前最适合她的手术方式了。

全膝关节置换术作为骨关节炎、类风湿关节炎等关节疾病终末期的手术方式，为许多患者解除了病痛，明显改善了患者的生活质量。获得良好的下肢力线一直是关节外科医生在全膝关节置换术中追求的目标。良好的下肢力线可以让假体使用寿命大大延长，降低假体磨损速率。

计算机导航辅助技术顾名思义，就是通过计算机捕捉获得患者精准的参数，指导术者进行更加精准的操作。传统方式通过髓内髓外定位杆的方式，以及术前全长片进行术前计划确定，恢复下肢力线所需要的截骨角度。该方法往往受到患者拍摄的时候肢体旋转角度等因素干扰，往往很难达到完美的下肢力线。计算机导航的诞生，无需进行术前特殊摄片，通过简单的术中注册和定位，就可以通过摄像机捕捉到患者的特征性的标记，确定患者肢体力线，从三维空间上指导术者进行截骨。由于无需髓内定位，特别适合股骨内有内植入物，或者股骨严重畸形的，无法使用髓内定位的患者；对于普通患者来说，有了计算机导航辅助，更加可以获得完美的下肢力线。

针对徐女士的病情，张先龙教授及我院关节外科团队进行仔细评估后，决定使用Brianlab KNEE 3.2这套目前最先进的计算机导航系统，为患者进行计算机导航辅助下左侧全膝关节置换术。据悉，这套计算机导航系统使用无源光学跟踪技术，大大简化手术步骤，节省了时间，在导航辅助下，术者可以获得0.5度以及0.5mm的精准截骨指导。

张先龙教授介绍，该计算机导航辅助技术与其他导航相比，可以在伸屈活动中检查内外侧软组织张力以及平衡情况，明确膝关节不稳定的来源；通过可调节截骨块可以微调截骨量，大大缩短手术操作时间。

最终，徐女士术后获得了完美的下肢力线，膝关节功能获得了极大的改善，膝关节疼痛完全缓解，对手术效果非常满意。膝关节置换被誉为毫米级的精准手术，而计算机辅助导航，更是将这一手术操作的精准度提高了几个等级。相信随着计算机辅助导航更为广泛的应用，将会给更多的关节置换的患者带来更加精准的治疗，以及更加满意的手术疗效。

六院东院关节外科的建立离不开我们总院的张先龙教授的辛劳付出。从东院开院之初，张先龙教授就对东院的关节外科倾注了大量的心血，在无数个日日夜夜，张先龙教授都坚持每周来东院进行手术和查房，风雨无阻，为了抓紧时间，张先龙教授更是经常在前往东院的路途过程中解决了午饭。正是有着张先龙教授的大力支持，东院关节外科才能从零开始，一点一滴地进步着；我科逐步开展各类关节手术，从初次到翻修，从简单到复杂，各类疑难病例都在张先龙教授以及其团队的带领下得到了最佳的治疗。从2018年张先龙教授团队工作室的建立，到2019年9月9日东院关节外科的正式成立，正是张先龙教授带领着东院人一步一步发展到了今天。我们的科室才刚刚建立，我们还有很长的路要走，在未来工作中，我们也将继续秉承全心全意为患者服务的思想，努力为患者提供最优质的的医疗服务，解决患者的病痛，给患者一个术后能完全忘记自己做曾经做过手术的“自己”的关节。

文/关节外科 毛彦杰

打赏