注意！双耳皱褶征（Frank征）可能提示冠心病

2020-08-25 米勒之声

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最近，科室同事在临床中发现多位患者有一种奇特的体征，双耳对称性出现从耳屏到耳垂后外侧缘的皱褶，说起来很难懂，看下图片就会记忆深刻。

耳垂皱褶（ELC）征定义为：耳垂出现耳屏到耳垂后外侧缘的褶皱，至少占总耳垂长度的1/3 。多个研究发现，耳垂皱褶征冠心病相关，是冠心病的独立危险因素。

ELC于1973年，在《新英格兰医学杂志》上首次被Frank报道，他观察到有耳垂皱褶的受试者20人中，19人存在一个或多个心血管危险因素，因此ELC征也称为Frank征。2017年，郭宇超等人在《中国循环杂志》上发表一篇关于Frank征的综述，我简要总结如下。

总结如下：

1.Frank征与多个心血管危险因素有关，如年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖，研究表明男性、年龄越大更常见。

2.大量研究证实，Frank征与心血管事件相关，可以作为早期识别动脉粥样硬化与冠心病的临床体征。

3.国外大样本分析，20~29岁男性与女性Frank征阳性率为4%与0%，而80岁以上人群阳性率为44%与33%。

4.荟萃分析得到，Frank征对冠心病诊断的总体敏感性为62%，总体特异性为67%。

5.国内学者发现，双侧Frank征是冠心病的独立危险因素（OR为3.4，95CI为2.235~5.196）。

6.Frank征是一种早衰表现，此类人群外周血细胞端粒酶长度更短，此外还与睡眠姿势、基因人种、氧化应激、胶原降解有关。

高血压、糖尿病、冠心病等与心血管疾病相关的危险因素，一直以来都是麻醉工作中密切关注的，有时患者不会主动告知，需要麻醉医生谨慎排查；Frank征可成为一项简单的早期识别心血管疾病的体征，有助于术前及早、及时排查隐匿性心血管疾病风险。

麻醉中发现Frank征阳性患者，应警惕患者较阴性者可能更容易出现心血管意外，加强术中监测、更精细掌控患者血流动力学指标；总之，Frank征简单易见，非常容易识别，是一项非常有用的冠心病预警体征。一点知识分享，希望予您收获。

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