科普|哪些药物不能掰开吃？

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黄药师，前些日子医生给我开了扶他林缓释片，特地嘱咐我说这是缓释片，不能掰开吃，但我老伴的倍他乐克缓释片确实一次吃半片，这是咋回事？是哪里搞错了吗？相信张大爷的疑惑也是许多患者的疑惑，为什么有些药可以掰着吃，有些药又必须整片服用？为什么同名为缓释片，有些可以半片服用，有些又必须整粒吞服呢？

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在日常生活中，人们对药物的服用方式仍存在很多误区。有些患者认为，都是吃的药，吞着吃、嚼着吃、掰开吃、碾碎吃都一样。但其实小小的药品里藏着复杂的制作工艺，不同类型的制作工艺决定着药物的服用方式，不恰当的服药方式可能会导致药品失效，甚至可能造成严重的不良反应。什么样的药物可能不能掰开吃呢？我们先来看下几个药物口服剂型的概念。以二甲双胍为例，二甲双胍有不同的口服剂型。

01、常释制剂

是指口服后药物在消化道内正常的消化液状态下释放药物。例如普通片剂、胶囊剂等。比如：盐酸二甲双胍片。

02、缓/控释制剂

在规定释放介质中，缓慢释放药物，从而减少给药频率，保持相对稳定的血药浓度。比如：盐酸二甲双胍缓释片。

03、肠溶制剂

在规定的时间内，在胃中不释放的药物，进入肠内后，在肠的某部分释放的迟释制剂。比如：盐酸二甲双胍肠溶片。

黄药师，那是否可以简单地分类：常释制剂可以掰开来吃，缓/控释制剂、肠溶制剂必须整片吞服？

张大爷，其实，药品的服用方式不能简单地根据制剂的类型进行划分。药物是否能掰开吃，主要根据药物的性质及药物制剂的制作工艺。

黄药师，需要整片/粒吞服的药物如果掰开服用会怎么样？

1.药物制剂结构被破坏，药物剂量突释：部分缓/控释制剂掰开后，原本的制剂结构被破坏，使得药物迅速释放，导致体内药物浓度骤然上升，不仅影响药物动力学特征，还可增加不良反应发生的风险。

2.可能增加药物刺激性：肠溶制剂可避免药物在胃内崩解，若掰开服用，可使药品提前在在胃内释放。例如，双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药的肠溶制剂，若失去肠溶特性，对胃黏膜的损伤较大，严重者可引起胃溃疡、胃出血等不良反应。

3.可能影响药效：有些药品在胃中容易被酸或者酶破坏，从而减弱或失去药效，做成肠溶制剂可保护药品。例如，胰酶肠溶片等蛋白类及多肽类药物，在胃部的强酸性环境下容易变性，从而失去药效。

4.影响药物的局部靶向作用：某些药物需在肠道内发挥局部作用，若肠溶性被破坏，药物释放部位发生改变，局部治疗作用则被削弱。

5.对皮肤或粘膜产生毒性：部分药物由于自身的物理化学特性，需要包裹一层糖衣、膜衣或胶囊，以免药物直接暴露在外，对皮肤或粘膜产生毒性。例如在服用抗肿瘤药替莫唑胺胶囊时，应整粒吞服，避免胶囊内容物与皮肤或粘膜直接接触。

温馨提醒

小编整理了一些常见的不可掰开服用的药品，但并不是所有的特殊制剂都只能整片吞服，同一有效成分的药品，不同厂家，因制作工艺的不同，其服用方式也可能产生差异，因此，在服药前，患者应仔细阅读说明书、谨遵医嘱。