超声心动图十大基本功9.7：报告解读及常见误区上

本 期 导 读 ：

心诚学院由华医心诚医生集团开办，并设立“才俊讲堂”栏目，邀请行业心血管青年才俊孔令秋讲授相关课程。

本期继续分享“十大基本功”系列课程第九讲《超声医生不得不掌握的冠心病评估技巧》的第七节《报告解读及常见误区（上）》。

华医心诚医生集团孔令秋讲：报告解读及常见误区（上）

本节课同步字幕：

1误区一：只看结论，不看描述

从我院病历中截取的，只有报告，连图都没有，这是不推荐的。

作为超声医生，我们应该选择具有代表性的图片进行打印、存盘。

心脏结构如果未见明显异常，那么起码应该有长轴和四腔心切面，用来确定房室比例是否失调。

2误区二：只认超声报告，不认识超声医生

该患者曾以冠脉瘘就诊，外院诊断为缺血性心肌病；

前壁T波倒置，怀疑心肌缺血；

超声提示：左心室扩大，节段性心肌运动异常。

未能明确该患者心脏杂音来源，所以重新复查超声。

发现室间隔的侧支循环非常丰富，超声未看到左主干，右冠粗大，沿着右侧房室沟走形。

超声结果提示：左主干异常起源于肺动脉。

该患者的右冠勉强维持心脏供血，通过侧支循环供应左心室、前降支和回旋支逆灌进入肺循环。

❶ 所以一定要注意出报告的超声医生是谁。

❷ 作为超声医生，平时要多和临床医生，尤其是外科医生交流。

交流越多，水平提升越快。

❸ 如果超声医生出报告后，不对患者继续随访，也就不知道最终诊断和最初诊断是否一致，水平是很难提高的。

3误区三：眼见为实，耳听为虚

很多医生认为超声结果准确，看到的比听到的好，其实是不对的。

眼观六路，耳听八方

该患者为下壁心梗。

但在听诊过程中发现有喀喇音，因此判断该患者是乳头肌断裂、室间隔穿孔，二者并存。

如果医生没有听诊，只是看到有穿孔、未注意到脱垂，或者只看到脱垂、未注意到穿孔，那么患者漏诊后，后续治疗将会很棘手。

未完待续 敬请期待

审校：张晓冬┆编辑：徐凌一┆来源：心诚学院