超声心动图十大基本功9.4：两个概念的澄清

本 期 导 读 ：

心诚学院由华医心诚医生集团开办，并设立“才俊讲堂”栏目，邀请行业心血管青年才俊孔令秋讲授相关课程。

本期继续分享“十大基本功”系列课程第九讲《超声医生不得不掌握的冠心病评估技巧》的第四节《两个概念的澄清》。

华医心诚医生集团俊孔令秋：两个概念的澄清

本节课同步字幕：

一、左心室正后壁在哪儿？

在超声报告中，我们经常会描述“患者的室间隔与左心室后壁运动正常/降低”，心电图中也会报告患者为“正后壁心梗”。那么心脏的正后壁到底在哪儿？从超声来看，一般从左心室长轴切面测量患者的室间隔和左心室后壁的运动。

长轴切面通过患者心脏的10点钟和4点钟的方向，即经过上图中的2、8和5的区域，因此正后壁指的是患者的下侧壁/后侧壁。

二、为什么没有后间壁心梗？

还有一个概念需要搞清楚，即心电图中有前间壁心梗，为什么没有后间壁心梗？

后间壁作为解剖结构是真实存在的，即所谓的8点钟方向的区域。既然有这个节段 ➜ 一定有心肌供血 ➜ 一定会有缺血和坏死的情况。

如果患者是右冠优势型，那么右冠近端闭塞后，会出现右室缺血、下壁缺血和后间隔缺血，所以后间隔心梗是和下壁心梗、右室心梗合在一起的。

如果患者由回旋支供血，那么回旋支供血的区域发生坏死，即后侧壁和后间隔区域同时发生坏死。

因此后间壁心梗一定存在，我们之所以看不到，是因为多数情况与下壁心梗、右室心梗合并存在。到底哪个是罪犯血管，需要区分患者供血是左冠优势型还是右冠优势型。

未完待续 敬请期待

审校：张晓冬┆编辑：徐凌一┆来源：心诚学院