超声心动图十大基本功9.3：心肌分段与心脏切面、冠脉供血的

本 期 导 读 ：

心诚学院由华医心诚医生集团开办，并设立“才俊讲堂”栏目，邀请行业心血管青年才俊孔令秋讲授相关课程。

本期继续分享“十大基本功”系列课程第九讲《超声医生不得不掌握的冠心病评估技巧》的第三节《心肌分段与心脏切面、冠脉供血的关系》。

华医心诚孔令秋：心肌分段与心脏切面、冠脉供血的关系

一、心肌的分段与心脏切面的关系

有些医生虽然把心脏切面背诵的很熟，但当真正动手做超声或者看超声报告时，仍不知道每个切面里显示的到底是哪个节段。

以上述患者为例，

❶ 长轴切面，经过患者心脏的10点钟和4点钟的方向，即前间隔和下侧壁的区域。因此图中观察到的靠近室间隔的区域，实则为患者的前间隔。而后壁实则为下侧壁。

❷ 两腔心切面，经过患者心脏的12点钟和6点钟的方向，即前壁和下壁。图中左侧区域是患者的下壁，右侧靠近左心耳处是患者的前壁。

❸ 四腔心切面，很多人认为是水平切面，这是错误的。其实经过患者心脏的2点钟和8点钟的方向。图中右侧/外侧是患者的前侧壁，里面靠间隔的区域是下壁间隔。

二、心肌的分段与冠脉供血的关系

❶ 前降支，通过前室间沟往前走形，经过患者前壁或前侧壁区域。

❷ 右冠和回旋支，存在较大的解剖变异。分为：

右冠优势型：占80%~90%，发出后降支，右冠供血的区域是右室下壁和后间隔。

左冠优势型：下间隔/后间隔由回旋支供血，下壁仍由右冠供血。

均衡型：有一部分患者是均衡型，即右冠和回旋支同时发出后降支，供应患者左室下壁或后间隔区域。

未完待续 敬请期待