一张输卵管检查报告,医生们看到都笑了……

2020
08/21

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孔欣大夫笔记
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这是怎么回事呢?

    患者首次就诊,拿出上午在某某某某医院的一张报告。就是下面这张图(见图1)。
    医生们都笑了。
    一位年轻医生笑着说:“这个医院的输卵管造影结果从来都是一样的。”
    第二位年轻医生笑着问姑娘:“这个结果出来后是不是动员你做腹腔镜啊?”
    姑娘说:“是啊,你怎么知道的?”
    我在一旁笑着说:“套路 啊!”
图1
    其实挺忙,还是忍不住今晚写几句。
    遇到生育障碍的女性朋友还是看看。
    1、公立医院人比较多,人多事多,医护难免在沟通、态度就“少”了点什么了——可是哪个医护愿意这样呢?
    2、民营也有好医院,睁大眼睛看清楚再去!有一条很好识别: 百度一搜就跳出来推荐自己多么好的医院,到了医院装修特别豪华、舒服的,服务特别好的,那要小心加小心!
     3、这张图片真的 有问题吗 ? 谁也 不知道 !  
     因为 好几年 了,我们看到 tamen的输卵管造影报告,无论是原来的X光下造影,还是现在的超声下造影,每个人的结果都是一样的——都是通而不畅,然后就是动员患者做腹腔镜手术——有没有问题的确不知道——1-2万没有了。
    但是我们医生和患者都知道:不可能所有人的结果是一样的——这不是医学知识,这是常识问题——哪有每一个人检查都一样的结果呢???

顺便分析提醒几个问题:

1、这位患者该不该做输卵管造影?
    肯定不应该做!这是过度检查! 因为这个患者备孕不足7个月,年纪也不到30岁。达不到不孕症的标准,不孕症标准是:夫妻同居,性生活正常一年以上,依然没有怀孕。
2、这位患者做输卵管检查的时间对吗?
    肯定是错的! Tamen为患者做造影的时候正处于患者快要来月经前的一周左右。检查手术后的当日,我们的超声检查内膜厚9.1mm,内膜呈现C型,(见图2)。 正常做输卵管造影应该在月经刚刚干净几天之内,内膜应该在6mm以内,应该是A型,随着月经周期卵泡的生长,内膜增厚,会影响检查的客观结果。
图2

3、 如果患者应该做输卵管造影,应该是怎样的程序?
   应该是先检查男方,男的没有大问题,才去检查女方!也就是说, 即便是患者达到不孕症的标准了,医生也应该先评估男性的生育能力,因为男性的检查非常简单,先做个精液分析就大概知道一二,没有任何创伤和痛苦。而女人关于不孕症的大多数检查,都是要进入人体内的手术检查,一是有不同程度的痛苦,二是手术就有风险,真正需要的时候才做。
     孔欣大夫笔记
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关键词:
输卵管,腹腔镜,医生

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