在那隐秘的角落里 糖尿病正在威胁你的双脚

每次门诊下班，总能看到内分泌科诊室外头仍有不少患者在那儿排队候诊，一方面心疼内分泌科同事的辛苦，一方面也不禁感慨糖尿病病人实在是太多了。

最新官方统计数据显示， 我国糖尿病总体患病率为10.9%，也就是说差不多每9个人里头就有1个是糖尿病患者，全中国的糖尿病患者数量将近1.3亿。这是多么惊人的数字啊！

空腹血糖、餐后血糖、降糖药、胰岛素……这些名词对民众来说，早就耳熟能详了。但在那隐秘的角落里，仍然暗藏着不少悄无声息的威胁，比如说——糖尿病足(Diabetic Foot)。

糖尿病患者很容易发生足部的问题，轻则疼痛麻木、肿胀不适；重则溃疡、坏疽。有些病人先是失去个脚趾头，然后是整只脚、最后可能是一条腿。其实，在悲剧发生前，我们就应该主动出击，拨开那隐秘的角落，保卫受到糖尿病威胁的双脚。

为什么糖尿病患者容易罹患足病？

随着时间的推移，糖尿病会对我们的神经系统造成损害，引起糖尿病神经病变(Diabetic Neuropathy)。当神经出了问题，患者就会出现足部的疼痛与麻木等不适感，久而久之，神经对于疼痛以及温度也会越来越不敏感，直至感觉完全丧失。

这样一来，患者就失去对足部伤痛的感知能力：

• 脚底不小心扎了铁钉、木刺却浑然不知

• 洗脚水温度太烫也感觉不到

• 鞋子硌脚磨出泡都不晓得

• 损伤不断恶化，直到发生感染、溃疡才如梦初醒糖尿病神经病变还会引起足部结构的变形，这种情况称为夏柯氏足(Charcot's Foot)。夏柯氏足的早期往往表现为足部红肿，随着病情的进展，足部的骨骼会发生错位塌陷，原本正常的双脚会变得丑陋不堪。更糟糕的是，错位的骨头在走路过程中造成局部压迫，导致压疮、溃疡的产生。

除了损害神经，糖尿病还会引起血管的病变，导致足部的血流减少，这么一来，足部的营养、修复以及抵抗能力都遭受打击，一旦发生损伤，伤口会久久无法愈合；一旦出现感染，便容易加重以及扩散。如果这一系列恶性循环不被解除，发生严重的感染甚至坏疽，为了保全生命，截肢(Amputation)就不可避免了。但事实上，这一切都是可以通过早期采取措施来有效预防的。

糖尿病患者该如何保卫自己的双脚

每天用温水洗脚

• 洗脚前记得试试温度，千万不要太烫

• 建议用手肘试温，因为糖尿病外周神经病变也常常会影响到双手

• 如果能用温度计就更好了

• 研究显示，32~35摄氏度是最为理想的。

每天洗完脚好好检查一下

因为神经受损的关系，你的脚可能出现问题了自己都不知道，每天洗完脚好好检查一番，有助于早期发现问题。

• 检查的时候不能错过任何隐秘的角落，包括脚趾缝，如果老年患者弯腰掰腿有困难的话，可以找家人帮忙或者照着镜子看。

• 具体看些啥呢？主要看看有没有皮肤的破损、红斑、局部肿胀、水疱、嵌甲、老茧、鸡眼、脚癣等，出现这些问题的脚更容易发展成糖尿病足。

每天出门前检查一下鞋子

看看鞋子里是否有砂石之类的异物，鞋垫是否平整，如此可以有效避免穿鞋走路过程中的损伤。

永远不要光脚走路

由于你的脚感觉迟钝，很可能踩到钉子都不知道，所以不论是出门，还是在家里，都要记得穿鞋穿袜子，这样才能保护双脚不被锐器扎到。

穿着保护性好的鞋子

• 建议穿透气性好具有弹性的运动鞋或者休闲鞋

• 避免穿人造革或者塑料材质的鞋子，因为它们弹性差不透气

• 傍晚的时候(一天走下来，是双脚尺寸最大的时刻)再去鞋店里试鞋

• 试鞋的时候要确保整体舒适并且鞋头有足够的空间容纳脚趾，这对于存在脚趾畸形的人们尤其重要

• 每次换新鞋，记得先穿着走几个小时试试，然后检查一下双脚有没有问题

• 如果已经发生夏柯氏足畸形，那就需要专门定制鞋子跟鞋垫了

勤修趾甲

• 养成勤修趾甲的习惯，注意要用指甲钳，用剪刀的话容易造成误伤

• 修剪的时候趾甲两个角尽量留平，而不要往角落里深挖，这样可以减少嵌甲的发生

• 修剪完毕要记得用指甲锉把趾甲边缘磨平滑

• 如果你习惯找扦脚师傅修剪趾甲，建议去的时候自备一套工具，并告知师傅你有糖尿病，这样能够有效减少交叉感染。

谨慎处理老茧、鸡眼

糖尿病患者的脚上很容易长老茧跟鸡眼，这往往提示局部承受的压力较大。

• 千万不要尝试自己切除老茧和鸡眼，也不要轻易使用药房买来的“鸡眼膏”，否则很容易引起溃疡和感染。

• 每天洗完脚，趁老茧变软的时候，可以用火山石磨去老茧的表层，不过特别要小心别磨得太深，而且得往一个方向磨，而不要来回用力搓。

促进血液循环

• 休息的时候找个椅子把脚抬高

• 做做脚趾抓毛巾、踝泵运动(脚踝上下活动)

• 适当参与一些运动锻炼(散步、骑车、游泳、瑜伽等)

定期就医评估

定期找家庭医生或者足踝外科医生检查评估

另外，重要的事情说三遍！

控制血糖！

控制血糖！

控制血糖！

戒烟！戒烟！戒烟!

文中图片转载自网络

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