女子腹大如孕妇，程静新主任团队妙手巧除巨大子宫肌瘤！

专家简介：程静新，同济大学附属东方医院妇科主任，妇产科教研室主任，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。从事妇科肿瘤专业30余年，致力于妇科肿瘤规范化诊疗、微创治疗及保留生育及生理功能治疗的研究。擅长妇科良、恶性肿瘤及疑难复杂疾病的诊治，恶性肿瘤根治性手术，妇科微创手术（腹腔镜、宫腔镜）。

黄女士今年47岁，十年前就发现患子宫肌瘤，但身体无明显不适，未予重视。后腹围渐增大，伴月经量明显增多，因听说子宫切除后遗症较多，故行中医保守治疗，症状稍有缓解，但腹部仍慢慢增大。

1个月前黄女士开始感到胸闷、气喘伴咳嗽，坚持中医治疗未就诊，1周前症状突然加重，被家属送至上海市东方医院求医。

医院查体发现患者腹部巨大包块，达脐上2指，如孕7月大小。双侧下肢水肿，检查提示有双房及右室增大，肺动脉压明显增高，右侧胸腔积液，血红蛋白仅有21g/L(极度贫血)。

妇科主任程静新教授指出，患者黄女士患有巨大子宫肌瘤，由于压迫症状，已经影响了心、肺功能，必须尽快手术切除。肿瘤越大，手术切除的风险也就越大，一旦发生恶变或大出血，会对患者生命造成危险。

程主任带领她的医护团队精心为患者制定手术方案及康复计划。由于黄女士阴道大量流血，已出现头晕、心慌、乏力等极度贫血症状，术前予多次输血纠正贫血，此外，术前医护人员还对患者进行情绪疏导，并充分评估手术可能出现的情况。

7月28日，由程主任亲自主刀，于全麻下行经腹全子宫切除术，一个重6.6公斤的巨大子宫肌瘤终于被取出，手术十分成功。术后患者无不适，恢复良好，已顺利出院，程主任和她团队精湛高超的医术赢得了患者及其家属的钦佩。

1、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而来，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故又称为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤可以是单个的，但多发的较常见。

子宫肌瘤最常发生在生育期年龄，30～50岁的女性最为多见，据统计，在年龄大于35岁的妇女中40%～50%存在子宫肌瘤。如果把子宫比喻成一个房间，则这个房间的内外以及墙壁间都有可能性长肌瘤。

2、子宫肌瘤有哪些症状？

子宫肌瘤多于体检时发现，一般比较小且无症状，每年定期复查即可。常见的症状有：

月经异常：有些患者月经量特别多，容易引起贫血。

腹部肿块：小者能从肚子上摸到，大者如孕妇。

压迫症状：尿频、尿潴留、排便困难、大便不畅等。

其他症状：头晕、心慌、乏力、胸闷、气喘等非特异症状，还可能引起不孕流产等。

现在子宫肌瘤最好的诊断方法是B超，每年应该体检一次

3、什么样的患者应该手术？

(1)子宫增大超过妊娠10周大小，有意愿手术；

(2)月经过多继发贫血且药物治疗无效者；

(3)有压迫症状；

(4)短期内肌瘤增大速度较快者，绝经后子宫肌瘤继续生长的；

(5)带蒂的浆膜下肌瘤扭转者；

(6)保守治疗失败者；

(7)能确定肌瘤是引起不孕或反复流产的原因者；

(8)准备怀孕时子宫肌瘤大于4cm。

4、子宫肌瘤的手术方法有哪些？

(1)开腹手术是传统的手术方式，通常情况下是在下腹部做一个10cm左右，该术式几乎适合于全部的子宫肌瘤，但是手术相对来说创伤较大，恢复慢些。

(2)腹腔镜手术是近20年来逐渐流行的一种手术方式，它是在腹壁上打上3～4个直径0.5～2cm的切口，通过手术器械把子宫肌瘤切除的一种手术方法。腹腔镜手术由于手术后疼痛轻、恢复快、疤痕小，目前已经成为子宫肌瘤治疗的主要的治疗方式。

(3)宫腔镜手术主要适用于凸向宫腔内的粘膜下肌瘤，宫腔镜手术是从阴道内进入子宫腔内进行手术的，没有疤痕，恢复得也比较快，需要掌握相应的适应症。

5、应该选择什么样的手术？

无论是通过何种途径进行手术（开腹、腹腔镜或者是宫腔镜），子宫肌瘤的手术有两种：一种是保留子宫的肌瘤剔除术；另外一种是切除子宫的手术。切除子宫不会引起人衰老，因为体内的雌孕激素是由卵巢分泌的，子宫和人衰老没有关系。

选择何种手术方式主要是要根据患者的年龄、生育要求来决定。年轻的妇女，有生育要求的，一般是行肌瘤剔除术；而对于接近于绝经或已绝经无生育要求的患者，可以行子宫切除术。

最后，专家提醒，子宫肌瘤属于良性瘤，其恶变的几率不高，但生长速度过快，有潜在恶变危险，需要警惕。一旦查出子宫肌瘤，就算没有不适症状，也要定期复查。

若子宫大小达怀孕两个多月以上，或者患者月经量增多，继发贫血，或有肿瘤压迫症状，如尿频、便秘等，特别是生长迅速者，应及时就医，医生会给出建议，选择合适治疗方法。

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