糖尿病患者要降糖，但为何还要提防低血糖，不是越低越好么？

（本文作者 吉林省人民医院老年医学科副主任 李可心副主任医师）

今天带领学生查房，谈到了胰岛素的安全性，所有的药物我们都不仅强调药物的疗效，更重要明确药物的安全性，所以所有降糖药物的安全性我们都会考虑防治低血糖，糖尿病不是要降糖么？为什么要提防低血糖呢？我的学生们和患者们都有这样的疑惑。我想到，哪怕是医学生都会如此，可见我们的患者虽然接受了医生的提醒，但是心中一定也是有所疑虑的，那么今天就来了解一下为什么糖尿病患者要提防低血糖。

血糖越低越好？

高血糖会引起一系列的症状，这个我们曾经讲过，所以，针对糖尿病患者要注意降糖。但血糖也不是越低越好，因为哪怕一次严重的低血糖都可能导致患者的死亡，这是最重要的！我一直从事糖尿病足的诊治，治疗疗程特别长，所有的糖尿病足的家属都会把患者病情告诉我，在我印象中近5年中由于低血糖死亡的患者就有5、6例了。

因此，血糖的控制要把握在一个合适的范围内，过高和过低都不好。

是低血糖

对于每位糖尿病朋友低血糖是调糖过程中不可避免的，所以必须正确认识低血糖症。

正常人的空腹血糖在4.4-6.0mmol/L这个较小的范围内波动。

当各种原因使血糖浓度低于2.8mmol/L时，引起心慌、出汗、手抖、烦躁、抽搐甚至昏迷等一系列症状，称为糖尿病性低血糖症。     

低血糖对身体的影响

糖是维持生命的主要热量来源，当血糖含量低于正常水平，身体变会软弱无力，思维迟钝，严重时甚至出现昏迷，正如汽车一样，没有燃油跑不动了。幸好当身体在开始时出现低血糖时便会出现早期信号，如饥饿感、眩晕、出冷汗，来提醒我们要补充糖分，同时身体内会分泌一些荷尔蒙把血糖升高，避免出现昏迷。

糖尿病不是高血糖么？为什么还要预防低血糖？

以下6种情况都有可能让糖尿病患者发生低血糖的情况：

1、胰岛素用量过大或病情好转后未及时减少剂量；混合使用长、短效胰岛素剂量比例不合理，长效比例过大，夜间容易出现低血糖。

2、注射胰岛素后未按时进餐，或因饮食不佳，没有吃足够规定的饮食量。

3、临时性体力活动过大，没有预先减少胰岛素剂量。

4、注射胰岛素时不小心，把胰岛素注射到皮下小静脉中。

5、磺脲类等口服降糖药物用量过大。

6、糖尿病肾病及慢性肾功能不全的患者，体内降糖药物存留时间延长。

所以，低血糖不可不防啊。

预防低血糖的发生

糖尿病患者如果想预防低血糖，还要遵循以下注意事项。

1、合理使用胰岛素和口服药物，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者应根据病情变化及时调整用药剂量。         

2、善于觉察低血糖的早期反应，于发作前少量加餐。

3、增加体力活动时及时加餐或减少药物剂量。

4、随身携带病历卡片（注明姓名，地址，病名，用药，紧急联系人，电话，主治医生等），以备在发生低血糖时作为急救措施的参考。

5、外出时，随身携带一些食品（糖果，巧克力等）以备急用。

发生低血糖昏迷时的急救处理

如果不幸出现昏迷时，请勿强行喂食糖水或食物（防止误吸），紧急联系120，送至医院，补充糖分，注射升糖素。

最后给大家一点小提示：

糖尿病治疗方案的制定和更改，都必须在医生指导下进行，针对糖尿病的降糖方案都是维持在正常的血糖范围内，并不是血糖越低越好，患者切不可迷信“久病成医”！久病充其量可以成为一名好的保健人士或导医人员，但很难成为一位良医。