透析患者肌肉痉挛的原因及预防措施

肌肉痉挛是血液透析患者常见并发症，约占总数20%-30%左右，较易发生在透析中脱水较多的患者和老年患者，多数出现在每次透析的中后期。一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施，预防再次发作。

1、发生的原因：

寻找诱因是处理的关键。透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等，导致肌肉血流灌注降低，是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。

2、如何治疗：

根据诱发原因酌情采取治疗措施，可快速输注生理盐水（0.9%氯化钠溶液100ml，可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。

肌肉痉挛者可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖，并予相应对症处理。如经上述处理仍无缓解，则提前终止透析。

3、预防措施：

针对可能的诱发因素，采取预防措施。

（1） 防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的5%。

（2） 适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。但应注意患者血压及透析间期体重增长。

（3） 积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。

（4） 鼓励患者加强肌肉锻炼。