为什么你的血压还降不下来？

为什么我的血压一直降不下来？  

我们经常会碰到这样一类患者，“我按时吃降压药怎么血压还是降不下呢？”，你是否也有这样的疑惑，那究竟是什么原因让你采取了降压治疗，但血压仍忽高忽低控制不好呢？接下来我们一起看一下有哪些是容易被大家忽视、未引起足够重视的因素。

1 你每天的盐摄入量合格了吗？  

大量的流行病学调查显示，无论在成年人还是儿童和青少年中，钠的摄入量与血压水平和高血压患病率均呈正相关，多个荟萃分析结果显示减少食盐摄入量可降低血压。我国从南到北食盐的摄入量呈递增现象，最多的每日10-15克，最少的也有7-8克，远远高于世界卫生组织建议的每日5克钠盐的标准。

高血压患者吃盐太多，包括腌制的咸菜、咸鸭蛋、调味品、味精等这类隐形盐，如果进食了过多的这些食物会导致水钠潴留，引起血容量增加，导致血压的不稳定，同时也会影响降压药物的效果。

2 你戒烟的途中是否总是半途而废？

吸烟会导致血压升高、心率加快，吸烟者的收缩压和舒张压均明显高于不吸烟者，烟中的尼古丁兴奋血管运动中枢，使小动脉收缩，增加外周阻力，导致血压升高；吸烟刺激交感神经系统，促使儿茶酚胺和血管加压素分泌增加，引起心率加快、血压增高。

有研究表明吸烟的高血压患者机体对降压药物的敏感性会明显降低，从而使得患者不得不加大降压药物的剂量或者增加降压药物的品种。

3 你是否经常懒得动，导致体重飙升？

不健康的生活方式极易引发超重或肥胖，而肥胖是高血压的重要危险因素，超重和肥胖可增加高血压和心脑血管疾病的患病风险，尤其是腹型肥胖。肥胖者发生高血压的风险是BMI正常者的3倍，BMI平均每增加10 kg/m2，男性收缩压升高17 mmHg、女性升高14 mmHg。

有些患者在体重减轻后降压药物的数量也相应减少了，部分体重标准者甚至停用了降压药，因此要管住嘴、迈开腿，将体重控制在正常的范围内。

4 你是否因工作压力大而失眠焦虑？  

高血压的发病与长期精神紧张、焦虑、高负荷压力等因素显著相关，在应激状态下，心率、血压、体温、肌肉紧张度、代谢水平等均可能发生显著变化。欧洲预防心脏病杂志发表的一项研究发现，工作压力加上失眠会导致高血压患者心血管死亡风险增加2倍。

人体长期睡眠不足或处于紧张状态，会导致交感神经兴奋，使升压激素持续分泌，血压的正常节律被打破，致使血压波动不易控制。

5 你有多久没有运动了？  

运动可以改善血压水平，有氧运动平均可以降低SBP3.84mmHg，DBP2.58mmHg。高血压患者定期锻炼可以降低心血管死亡和全因死亡风险，通过积极、有计划的锻炼，增加能量消耗和基础代谢，增进心肺功能，降低血压和血糖，改善血脂异常，控制体重，从而有效预防高血压和心脑血管病事件的发生。

6 是不是有又没控制住喝大酒了？   过量饮酒会显著增加高血压的发病风险，而且其风险会随着饮酒的增加而增加。限制饮酒可使血压降低，酒精摄入量平均减少67%，SBP下降3.31mmHg，DBP下降2.04mmHg。   由此可见，一边吃降压药、一边大碗喝酒显然是不妥的。  

7 你按医嘱服药了吗？  

患者依从性差也是导致血压波动大，降不下来的原因，虽然目前高血压的危害及防治的重要性已得到广泛重视，但并不是每一个高血压患者都会依从医生的医嘱服药，部分患者因工作繁忙，常常忘记吃药，或者是只有在出现了头晕、头痛等症状时才会服用药物，这种不按医生要求规律服药的患者，血压是很难达到理想效果的。

8 你吃的降压药是医生给开的吗？  

不少的患者害怕药物的副作用，盲目相信某些保健品可以降压，或者看见别人吃什么药自己就吃什么药，这样只会延误你的病情。保健品并不是药品，不能替代药物，只有在医生的指导下进行正规治疗才能控制好血压。

上述种种原因都有可能会导致患者血压难以控制，我们不能一边吃着降压药，一边又持续着不健康的生活方式。每天吃饭仍然是重油重盐重口味，平时不运动，也不控制体重，或是经常抽烟喝酒，那么即使我们把降压药吃下去了，可能也还是无法获得理想的降压效果。

即使目前您的血压还一直没有降下来，也不需要惊慌，只要坚持遵医嘱，按照医生的指导来进行调理和治疗，并通过现代医学的科学治疗手段，是可以将我们的血压控制在合理范围内的。