焕新经典│阿芬太尼病例系列解析（3）

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病例题目：

《阿芬太尼在脊髓损伤型颈椎手术的应用》

病例作者：

刘海斌　茶陵县中医院

点评嘉宾：

夏中元　武汉大学人民医院

雷少青　武汉大学人民医院

病例详情

本期点评嘉宾

夏中元教授

武汉大学人民医院

点评内容

　　高位截瘫是指T2以上脊髓损伤引起的截瘫，患者常表现肺通气功能下降、气道反应性增加、循环不稳定、体温异常、自主神经发射亢进或紊乱、脊髓休克等并发症。其处理原则是脊柱制动、避免进一步损伤脊髓和保持呼吸道通畅。全身麻醉是该类患者最常见的麻醉方式，围术期呼吸循环稳定、保证重要器官血流灌注及抑制自主神经功能反射亢进是临床麻醉的管理要点。因此，该类患者的麻醉要求高，选择合适的麻醉药物尤为重要。

　　阿芬太尼是一种强效阿片类药物，镇痛强度为吗啡的15倍。阿芬太尼起效快约1.4min，呼吸抑制轻，作用时间短（约15min），不易诱发呛咳及肌壁强直，能有效地抑制气管插管反应。阿芬太尼持续输注半衰期稳定，苏醒迅速，血流动力学稳定，术后无痛觉敏化，PONV发生率低适合长时间手术的术中镇痛维持。在本例临床麻醉中，阿芬太尼很好的抑制了气管插管反应，术中镇痛维持充分，术后苏醒快，无相关不良反应，值得临床大力推广。

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