查甲功结果一会甲亢一会甲减，是服药过量？还是桥本氏甲状腺炎

查甲功，发现每次的检查结果都不一样，有的时候甲亢，有的时候甲减，有的时候又正常，这是什么情况呢？是不是我的药量吃的不合适？需要调整药量吗？

其实，如果每次检查指标忽高忽低，那你可能是患上了桥本氏甲状腺炎。这是一种什么病呢？我们来简单说一下。

桥本氏甲状腺炎

桥本病可以理解为慢性炎症反应，属于自身免疫性疾病。通俗解释为抗体破坏了甲状腺的细胞。

开始，细胞内存贮的大量未释放的 T3、T4 在被抗体破坏后入血，可能产生甲亢的临床表现，一般这个阶段比较短，往往是一过性的；

然后，随着甲状腺细胞被破坏的越来越多，T3、T4 数量最终趋于枯竭，导致甲减，即桥本氏甲减。

为何检查指标忽高忽低

我们知道桥本氏甲状腺炎是一种慢性炎症反应，随着时间的推移，病情会出现几个发展阶段：

1.甲功正常期

这个阶段就是单纯桥本氏甲状腺炎阶段，此时甲功七项检查时会发现除抗体指标升高以外其他指标均还在正常范围内，患者一般不会有任何症状表现，这是桥本病的早期，是治疗的最佳时期。

2.甲亢期

一般这个阶段时间比较短，可能为几个月，多数没有明显症状，这与甲状腺破坏速度有关，破坏速度快，短时期释放的T3、T4多，就容易甲亢。

3.稳定期

在一过性甲亢过后，会出现稳定期，毕竟甲状腺也是储备丰厚的器官，变成甲减也是需要一个过程。

4.甲减期

这是桥本病的最终阶段，因为甲状腺细胞逐渐枯竭该病会走向甲减直至终身甲减。

如何确诊桥本氏甲状腺炎？

1、抗甲状腺抗体测定：

抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗过氧化物酶抗体（TPOAb）中的一项或两项值升高。

2、B超检查：

（1）甲状腺两叶弥漫性肿大，一般为对称性，也可一侧肿大为主。峡部增厚明显。

（2）表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬，边缘变钝，探头压触有硬物感。

（3）腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界不清，不能在多切面上重复，有时仅表现为局部回声减低。有的可见细线样强回声形成不规则的网格样改变。

（4）内部可有小的囊性变。