又见“术中唤醒”，开颅手术中的患者也能和医生聊天

今年刚满30岁的陈女士，结婚3年，与丈夫恩爱幸福，去年又喜得一子，可谓是锦上添花。就当陈女士还沉浸在幸福的氛围时，疾病却悄悄找上了她。

2月20日，陈女士在没有任何征兆下突发四肢抽搐，随后便失去意识、晕倒在地。这可吓坏了家人，于是赶紧送她到肇庆当地医院就诊。头部CT检查结果出来后，医生告知陈女士，她的脑袋里可能长了肿瘤。但是鉴于手术风险较大，建议他们前往大医院治疗。最终陈女士一家找到了广东三九脑科医院神经外九科主任穆林森。

在来广州求医的路上，陈女士还出现过两次面部及右侧肢体抽搐的情况。穆林森在查看了患者的影像资料后，怀疑她是低级别胶质瘤，肿瘤体积大，对患者生命造成了威胁。经过反复讨论分析后，确定癫痫病灶与肿瘤位置基本相符。

肿瘤位于语言功能区，手术切除肿瘤极容易伤及附近组织，术后极可能造成患者无法说话。为能够在最大程度上保护陈女士的语言功能不受损害，最终决定在“术中唤醒”下实施肿瘤切除手术。

术前MRI及CT提示肿瘤位于左侧额叶后部功能区，大小约4.5cmX6cmX5cm

经过反复沟通和模拟演练后，陈女士逐渐打消了对“清醒”着完成手术的恐惧，也掌握了术中配合的技巧和方式。术中，医生在切除肿瘤的时候，陈女士被麻醉医生唤醒，和医生聊天、跟着指令配合完成各种动作，但她并不会感觉到疼痛……

“手术非常成功！”穆林森从手术室出来后，立刻将手术结果告知了家属。这是自从陈女士生病后，陈女士一家听到的第一个好消息，他们悬着的心总算落地了。几天后，陈女士恢复良好，之前所担心的言语障碍等问题没有发生，也再没出现过癫痫发作的情况。

术后MRI

术后的病理结果显示陈女士所患是神经胶质瘤中的少突胶质细胞瘤，属于偏良性，预后良好。

少突胶质细胞瘤多见于成人，肿瘤常位于大脑皮质或皮质下，半数以上位于额叶。该肿瘤生长相对缓慢，局灶性癫痫是常见的首发症状。及时手术治疗是首选，少突胶质细胞瘤在胶质瘤中属于预后良好的一种，术后根据病理结果再决定是否需要进行后续综合治疗。

针对位于功能区或者毗邻脑深部重要结构的胶质瘤，采取术中唤醒麻醉的方式进行手术安全且值得提倡。这不仅有利于最大程度切除肿瘤，也有利于保护患者的运动和语言功能。结合电生理监测、术中导航、荧光标记等现代手段进行手术，可以最大程度解除患者病痛且减少术后伤残。

打赏