慢性肾病一定会演变成尿毒症吗？

慢性肾病，闻之色变！

很多人觉得得了慢性肾病一定会逐步变成尿毒症。

其实并不是所有的慢性肾病最终会变成尿毒症。不妨听听我院肾脏病科主任李一文主任医师的说法。

李一文主任在门诊（资料图）

慢性肾病是怎样形成的？

离不开这些因素

01

各种肾炎

肾炎起病隐匿，不同类型肾炎的进展速度不一，如未及时发现和治疗，常常演变为慢性肾病。

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02

糖尿病

根据调查显示，糖尿病现已成为我国慢性肾脏疾病的最主要原因。对糖尿病患者来说，如果不加以重视的话，并发慢性肾病的几率非常高。

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03

高血压

血压升高，如没有引起足够重视和有效控制，随着时间的延长，会逐渐影响肾脏功能，最终发展成慢性肾病。

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04

高尿酸血症

尿酸必须通过肾脏代谢，因此高血尿酸不仅会引起痛风发作，也会导致肾脏损伤，甚至可能会引起尿酸性肾结石以及尿酸性肾病。可以说，随着痛风越来越严重，引发慢性肾病的可能性也越来越高。

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05

药物

很多药物都具有肾脏毒性，比如部分抗生素、退烧药、止痛药、有些中药和化疗药等，长期反复使用，都有可能损伤肾脏，长此以往，容易引发慢性肾病。

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慢性肾病一定会演变成尿毒症？

概率约2-3%

据统计，约2-3%的慢性肾病患者最终发展为尿毒症，但真实情况并没有表面数据上看起来这么乐观，因为有很大部分的慢性肾病患者虽然没有进展至尿毒症期，但在疾病发展过程中因为各种慢性肾脏病相关并发症如心脑血管并发症而失去生命。

那么，问题来了？

为什么有的人得了肾病没几年就尿毒症了？

为什么有的人得了肾病几十年依然没有变成尿毒症？

治疗时机不同

尽早发现、尽早治疗，是改善肾功能的重中之重。虽然大多数慢性肾病是不可能治愈的，但发病早期，可以通过药物治疗保持病情长期稳定。部分肾炎患者，经过有效治疗还可能痊愈。

原发病不同

如果是膜增生性肾小球肾炎，大概10年后可能会发展成尿毒症；如果是IgA肾病、膜性肾病，大概20多年可能会发展成尿毒症；如果是糖尿病肾病，一旦出现蛋白尿，大概5年后可能会形成尿毒症；如果是多囊肾，一般发病10多年后，肾功能开始出现缓慢的损伤，一旦血肌酐升高，大概10年后可能会形成尿毒症。有少量激进性肾炎如没有及时发现和治疗会在数周或数月内进展到尿毒症。当然，积极的治疗能够有效缓解肾功能的降低。

依从性不同

如果得了慢性肾病，患者需要注意生活方式，特别是劳累程度、饮食控制等等。大部分患者依从性很强，但也有一些患者存在不遵医嘱、擅自换药停药的情况，甚至还有乱吃乱喝的情况，这类患者的病情进展相对比较快。

患慢性肾病的几率越来越高，但并不是每一个患上慢性肾病的人最终都会变为尿毒症。而且就现代医学来看，尿毒症早就已经不是绝症，患者完全没必要惊慌。反之，如果患病后太过杞人忧天，可能会导致病情恶化，最终可能不是尿毒症都会变为尿毒症。

所以，心态一定要摆正。去肾脏病专科就诊，积极配合医生的治疗，控制引起疾病进展因素。这样就能延缓疾病的进展，使肾病患者可以长期带病生存并，甚至可以不进入透析状态。