坐4个小时飞机瘸了一条腿 警惕静脉血栓！

本文转自微信公众号：血管外科黄智勇

专家简介：黄智勇，深圳市罗湖区人民医院血管外科主任，副主任医师。在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。

45岁的李先生，体重肥胖，上周从深圳坐飞机去北京开会，到了北京立即到会场，坐着开了4小时会议，到了晚上发现左小腿肿胀、疼痛。第二天坐飞机返回深圳，下飞机感觉气喘、胸闷、胸痛。马上就在家人的陪同下，来到深圳市罗湖区人民医院就诊。

血管外科黄智勇主任仔细询问了患者的病史，“两天长途飞机”的经历，引起了黄主任的注意，他马上想到“经济舱综合征”。果然下肢彩超发现李先生腘静脉血栓，肺动脉CT发现肺动脉栓塞。

Q1、什么是经济舱综合征？

经济船舱综合征又称“旅行者血栓”，即旅途中发生的血栓，是指由于乘客长时间坐在空间相对狭小的座位上不动，导致下肢深静脉血液淤滞发生凝固形成血栓。其医学专业病名为“下肢深静脉血栓形成”。

由于最早发现的“旅行者血栓”的病例多来自乘坐狭窄经济舱的乘客，因此，称这种血栓叫“经济舱综合征”。但是，乘坐商务舱、长途火车或汽车的乘客，甚至长时间坐办公室的上班族，长时间不活动同样可以发生血栓，随着坐位时间延长，血栓发生风险增加。

Q2、为什么下肢深静脉容易形成血栓？

我们平时注射、输液、取血等都是用的浅静脉。深静脉走行于人体的深部组织当中，比如说走行于肌肉中的静脉，肉眼是看不到。血栓导致的深静脉堵塞，最常见的部位是下肢，称为下肢深静脉血栓。

人类是直立行走的动物，腿部静脉血液需要克服额外的重力作用才能回到心脏，因此下肢静脉血回流要更困难一些，流速自然也慢些，特别是位置较低的小腿肚静脉血液，最容易淤滞。

由于腿部的深静脉大多被包裹在肌肉中间，因此当肌肉活动收缩时，可以起到挤压静脉的作用，从而促进静脉血回流。而如果坐着不动，则“肌肉泵”自然也不工作，就会引起血流缓慢。

另外长时间一个姿势坐着容易引起静脉压迫，比如坐着的时候膝关节后方（腘窝）和大腿下段的主干静脉容易受到座椅垫的压迫变窄甚至暂时阻断，使静脉血流更加缓慢，更容易凝结成血栓。

Q3、经济舱综合征有什么症状？

大部分患者表现为飞机飞行后24小时内出现下肢深静脉血栓栓塞的症状，表现为患肢肿胀、疼痛，站立姿势更明显，手按有凹陷，即凹陷性水肿。

血栓形成后，可随静脉血液循环“流窜”，极易“窜”到肺动脉发生肺梗塞。若在急性期突然出现呼吸困难、胸痛、咯血，应考虑为血栓脱落导致肺栓塞，严重者可因急性缺氧而突然死亡，部分病例以肺栓塞为首发症状。

Q4、哪些人坐飞机容易中招？

每天有成千上万的人坐机旅行，为什么只有少数人发生血栓呢？这就要讲到引起血栓形成的另一个因素：血液粘稠问题。血液流得慢并不一定会形成血栓，但如果同时伴有血液粘稠发生血栓的机会则将大大增加。

一般来讲，有以下危险因素的人群最易中招，应特别注意血栓的预防。

(1) 近6周内有重大外伤或手术、下肢瘫痪或石膏固定

(2) 恶性肿瘤、充血性心力衰竭或呼吸衰竭、肾病综合征患者

(3) 既往有脑梗塞、心肌梗死或静脉血栓病史

(4)下肢静脉曲张、糖尿病、雌激素治疗者、口服避孕药

(5) 老年人、高脂血症、肥胖、吸烟、6周内产妇、孕妇等

最后，专家提醒，旅行时应尽量避免久坐，适当在机舱或列车上走动，做腿部屈伸运动。最好不要穿紧身衣裤，以免血流不畅，适当多喝水，避免血液黏稠形成血栓。具有高危因素的乘客，可以采用穿加压弹力袜和预防性抗凝措施。