瘙痒难忍 | 透析患者如何缓解皮肤瘙痒?

随着血液净化技术的不断发展，越来越多的肾病患者得到了有效的治疗，透析相关并发症也不断出现，皮肤瘙痒就是常见并发症之一。皮肤瘙痒是透析患者常见不适症状， 严重影响患者的生活质量，不仅干扰其睡眠和工作，也可带来皮肤感染、皮肤破损等症状。

一、皮肤瘙痒的影响因素：

1、皮肤干燥，水分缺乏

血液透析患者由于皮脂腺和汗腺的萎缩和外分泌功能障碍、皮肤角质层pH的升高导致皮肤干燥，同时透析为肾病患者脱去了体内多余水分，在透析过程中和初透析后皮肤细胞中的水分失衡的现象尤为明显，此时的瘙痒程度也比较重。

2、毒素蓄积    

透析虽能清除患者的部分毒素，却无法完全替代肾脏的排毒功能。常规的血液透析只能清除小分子毒素和水分，对大、中分子毒素的清除效果不太理想，患者常因二价离子的增高而存在高钙血症、高镁血症、高磷血症，而这将会促使中分子毒素蓄积，进而造成严重的皮肤瘙痒症状。另外，瘙痒的易感程度和严重程度与血液中肌酐水平和尿素水平呈正相关。

3、过敏反应    

透析过程增加了患者与致敏物质的接触，如消毒的碘、酒精、胶布、透析器、透析血路管、穿刺针中含有的环氧乙烷、复用透析器含有的过氧乙酸消毒液残留等进入血液均可刺激肥大细胞增殖，引发过敏反应。

4、营养不良    

透析不充分常引起恶心、呕吐、食欲减退等，长期的低营养物质摄入量会导致患者处于负氮平衡。皮肤所需的营养成分缺乏，皮肤角质化明显和易敏性增加。

5、甲旁亢    

肾病患者常伴有甲状旁腺功能亢进，血液中高浓度的PTH可刺激皮肤肥大细胞释放组织胺、促进钙盐和镁离子在皮肤中沉积而导致皮肤瘙痒。同时PTH是中、大分子物质，此种物质的血浆浓度偏低，浓度梯度小。通过弥散清除的效果差，所以单纯透析对其清除率较低，容易导致瘙痒。

6、个人卫生    

肾病患者体质较差，容易受凉感冒。置管的患者行动不方便或不敢洗澡、更换内衣。使用含化纤织品的内衣、床单而引起皮肤瘙痒。

7、基础疾病    

肾病患者常伴有其它疾病，如：糖尿病等，这些都可使肾病患者体内毒素分子堆积，引发瘙痒。

二、皮肤瘙痒缓解办法：

1、充分透析，清除毒素。充分透析是我们身体保持正常运转的基础，可以替代我们的肾来排出毒素、多余水分，进行个体化精确透析，降低毒素水平。

2、维持钙磷PTH平衡。钙磷PTH一直是血液透析患者需要特别注意的主要方面之一，早期预防会省钱省力，越晚越难调整，痛苦受罪还费钱。

3、避免应用一些可能会引起瘙痒的药物；使用生物相容性好的透析器和管路；避免应用对皮肤刺激大的清洁剂，应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度，血液透析的病人皮肤会很干，洗澡水不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜，避免使用碱性香皂及沐浴液；尤其是在洗澡以后，所以要用一些保湿润肤的护肤的东西，可以用橄榄油、甘油、凡士林、维生素E乳等。一定要在洗澡后马上使用，会比较好的吸收。衣服尽量选用全棉制品等。

以上的内容希望对各位透析患者缓解皮肤骚痒有所帮助。