医学史上8月12日：瑞安市率先取消头头孢菌素类抗生素常规皮试

在头孢菌素类（Cephalosporins）抗生素用药问题上（以下简称C类抗生素）近几年国内外专家都认为使用C类抗生素不需要常规皮试。虽然卫生部在2004年即联合国家中医药，管理局和总后卫生部发文明确C类抗生素不再要求常规皮试，但在临床上，开具C类抗生素药时，医生都会习惯性地为标注需要皮试，护士发现有患者在本院首次注射头孢时也会叮嘱医生开具皮试医嘱。医院为了安全起见还是在临床广泛进行着常规皮试。

历史上的今天即2019年8月12日起，为落实《浙江省头孢菌素类抗生素皮肤过敏试验指导意见》（《指导》中药物包括第一、二、三、四代C类抗生素以及头孢菌素类的复方制剂，并适用于头霉素类、氧头孢烯类抗菌药物），瑞安市人民医院宣布全面取消C类抗生素常规皮试。

对头孢类药物的皮试要求源于C类药物与青霉素结构中同有β-内酰胺环，以往学界认为这种特殊结构可引起过敏反应。但最新的研究表明，β-内酰胺环并不是过敏反应的标志性结构。2015年版的《中华人民共和国药典-临床用药须知》及同年出版的《抗菌药物临床应用指导》都没有C类药物使用前需进行常规皮试的规定。

新版《新编药物学》中头孢菌素药物条目也注明：头孢菌素药物慎用对象为青霉素过敏者，禁用对象为对头孢菌素有过敏反应者。虽然不再对C类抗生素要求常规性皮试，但如遇必须经过皮试情况则操作应按照说明书执行。

此后，2020年1月15日四川大学华西医院宣布即日起执行全面取消C类抗生素药物常规皮试。

从小注射过青霉素的朋友估计都对皮试试验的疼痛记忆犹新，如今各大医院逐渐取消无意义的头孢菌素类抗生素常规皮试可以说是在科学指导下、医院向患者人文关怀迈出的重要一步。

需要注意的是取消的是头孢类药物的常规皮试，如有必须经过皮试情况则操作还是要严格按照说明书执行。

医学科普，我们是认真的。我是五号医生吴昊，欢迎关注。明天见！

打赏