为什么痛风病人越来越年轻?

2020
08/11

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和谐医疗
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每年一体检

肯定有一大波人被查出“高尿酸”

痛风

这个以前的“宫廷病”

现在已成为我国

仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病

严重危害患者身体健康

以下是关于痛风的几个问题

希望能给广大痛风患者带来一些帮助

问题一:什么是高尿酸血症?什么是痛风?

无论男性还是女性,非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L,称之为高尿酸血症(HUA)。

尿酸钠在血液中的饱和浓度为420μmol/L。

当血尿酸浓度超过420μmol/L时,就有可能在关节局部形成晶体并沉积,诱发局部炎症反应,即痛风。

问题二:诱发痛风发作的主要因素有哪些?

1.血尿酸基础水平过高

据统计,首次痛风发作时的血尿酸水平,男性为527μmol/L,女性为516μmol/L。

2019年版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》建议:当血尿酸水平>540μmol/L时,进行降尿酸药物治疗。

2.血尿酸水平波动过大

血尿酸突然升高可引起痛风发作。

国内通过对1713例痛风急性发作的诱因进行分析发现:48.98%的患者的诱因是高嘌呤饮食,44.83%为饮酒,59.08%的患者这两个诱因中至少包含一个。

血尿酸突然降低也可引起痛风发作。

所有的降尿酸药必须从小剂量开始,否则可能因为血尿酸降低过快诱发痛风发作。服用降尿酸药头3~6个月,需口服小剂量秋水仙碱(0.5~1mg/天)预防痛风发作。

3.剧烈运动和受寒等

剧烈运动可使出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸排泄减少,可以诱发痛风发作。

温度降低,尿酸盐的溶解度下降。因此,尿酸盐结晶往往发生在一跖趾、耳廓、前臂伸面、指关节、肘关节等温度较低的组织。

高尿酸血症患者,运动后应避免冷水浴,吹空调。

问题三:为什么酒精、果糖、蔗糖可引起尿酸升高?

酒精、果糖、蔗糖引起尿酸升高的主要机制:

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问题四:痛风病人越来越年轻?

我国痛风患者男女比例约为15:1,平均年龄为48.28岁,其中男性47.95岁,女性53.14岁,但有逐步年轻化趋势。

痛风与遗传有一定的关系。

研究发现,血尿酸水平遗传可能性为27%~41%,痛风遗传可能性约为30%。

但是,痛风急性发作与环境因素的关系更为密切。

暴饮暴食,可能是痛风患者逐步年轻化趋势的祸首。

研究发现,≥50岁者高嘌呤饮食、≥40岁者饮酒在各诱因中所占比例明显低于<30岁者。

问题五:痛风患者如何控制饮食?

1. 痛风饮食治疗总体原则“三低一多”

三低:低嘌呤饮食、低(减轻)体重;低盐低脂饮食

一多:多(大量)喝水

另外先说明一点,过去主张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物,但同时也限制了蛋白质的摄入,长期会导致营养不良。 

因此,目前最新的建议改为:主要限制含嘌呤高的食物。

也就是说,饮食限制相对放宽了,但该严格的还是一样严格。

2.高尿酸/痛风患者不能吃什么?

  • 不吃动物内脏,少吃红肉

  • 各种动物内脏,包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等,都不要吃。

浓肉汁、浓肉汤/鱼汤/海鲜汤等,也不要吃。

各种红肉(牛肉、羊肉、猪肉等),在痛风急性发作期,不要吃。

当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时,红肉摄取量控制在一天50克以内,但可以适量吃一些去皮的白肉。

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  • 少吃海鲜类食物

  • 长期吃大量高嘌呤海鲜,也是痛风的风险因素之一。

尽量不要吃,急性期绝对不能吃的有(高嘌呤):

贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品;一些鱼类,如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。

3.痛风患者可以多吃什么呢?

  • 多喝水

  • 每天多喝水,维持每日尿量2000-3000毫升,以促进尿酸排泄。

但要注意,多喝的是白开水、淡茶水、矿泉水,不是可乐、奶茶。

  • 大幅度增加新鲜蔬菜水果

  • 多吃蔬菜水果有利于增加尿酸的排出量。蔬菜水果多富含钾元素,钾可以促进肾脏排出尿酸。足量的新鲜蔬菜,每日应达到500克或更多。水果摄入每天250克。蛋类,鸡蛋每日1个。

问题六:痛风患者可以做哪些运动?运动频率和时间多久合适??

痛风患者适合游泳、步行和骑自行车。有研究表明,每周5次以上的30分钟规律有氧运动,有助于降低血尿酸水平和减少痛风发作,改善体重指数(BMI)、血糖和血脂水平。需要注意的是,痛风患者应避免过度运动和关节损伤,以免诱发痛风发作;同时注意痛风急性发作期应制动,以避免加重疼痛。

问题七:痛风选哪一种降尿酸药比较好?

虽然摄入大量的高嘌呤食物可引起高尿酸血症,但是严格低嘌呤饮食仅能使血尿酸降低约1mg/dl(59.48μmol/L)。

对于痛风患者而言,应规律、长期、合理使用降尿酸药物,并把血尿酸控制在<360μmol/L,严重痛风患者<300μmol/L。

目前国内常用的降尿酸药有三种:抑制尿酸合成药别嘌醇和非布司他,促进尿酸排泄药苯溴马隆。

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关键词:
痛风,尿酸,血尿酸

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