成功赢得“黄金4分钟”！医学生车站抢救心脏骤停女子！

为这个女孩点赞！     

今天，在微博热搜上出现了这样的一则新闻，让小助手倍感欣慰——

在徐州火车站，一位女子突然倒地没有了意识和呼吸，心脏骤停。女子家人赶紧拨打了120，车站也在广播中寻找掌握急救操作的人士。 此时，一名蓝衣女孩闻讯赶来，她动作娴熟、麻利地为倒地女子实施了心肺复苏和人工呼吸，同时在候车室值班人员的帮助下迅速找来自动体外心脏除颤器 （A ED）。 经过4次脉冲电击，女子的心跳和呼吸逐渐恢复。这时120救护车也赶到了现场，经检查女子确诊为主动脉夹层，因抢救及时争取到了关键的“黄金4分钟”，目前女子已康复出院。 而救人的蓝衣女孩，说自己忙着赶火车，在救人后匆匆离去。 （后经了解，救人女孩是南京医科大学的一位学生，具体信息，小编就不多透露咯） 。

新闻之下，充斥着这样的评论。如果高以翔没有错过“黄金4分钟”，结局会不会不一样？火车站的工作人员在没有专业人员的帮助下，能否顺利使用AED呢？

可惜，生死从来都没有如果。根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2016》显示，我国每年心源性猝死发病人数超过54万，平均每分钟就有一个人发生心脏骤停，然而我们的心肺复苏成功率却不到 1%！

在心源性猝死的54万人中，有60%以上发生在医疗机构之外，提高高危人群有效预防心源性猝死的意识，打造预防心源性猝死的第一道防线刻不容缓。

黄金救治4分钟，你知道了吗！  

那么救治女子关键的黄金4分钟，包括哪些环节？一起来“温习”一下！

第一步：确认患者意识，大声向周围人呼救；观察10秒患者胸部有无起伏、颈动脉是否搏动，判断是否还有呼吸；  

首先，判断患者意识。用双手轻拍患者双肩，并在其耳边大声呼喊，确定患者是否存在意识。

让身边的人迅速拨打120急救电话，寻求专业医疗救助。与此同时，应叫人迅速找到AED。

在今天的视频中也提及，蓝衣女孩在对女子进行急救时，候车室的工作人员及时寻找到了AED，并为女子进行了除颤。

接着，观察患者的胸部起伏（默数1001、1002、1003、1004、1005……），并判断有无呼吸；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，判断有无搏动（对于非医护专业的救援人员只观测胸廓是否起伏，无需观察颈动脉有无搏动）。

第二步：实施胸外按压，进行心脏复苏；     迅速把患者转移到安全、易于施救的地方，将患者放在较硬的平面上 （切忌放在软床、软沙发等地方） 。 松解患者的衣领及裤带，对准两乳头连线中点 （在剑突两横指上） ，以掌跟按压，两手重叠，左手五指翘起，双臂垂直于肩膀，用上身力量用力快速胸外按压30次。 （按压频率100~120次/分钟，按压深度5-6厘米，按压后胸骨完全回弹，胸外按压时最大限度地减少中断，中断时间不可超过1 0秒） 。 保持患者仰头抬颌，确认口腔无分泌物，无假牙，保证患者气道通畅。（如怀疑患者颈部受伤，上述方法不能使用。可用改良推颌方法，保护颈椎此法可行。） 第三步：人工呼吸。（非专业人士可不进行）  

虽然目前国内的疫情已经得到了控制，但口对口人工呼吸，还是会让人犹豫。

图1：口对口人工呼吸

2010年在华盛顿和伦敦两个急救中心进行的随机对照实验中就 比较了单独进行心外按压，和同时进行心外按压+人工呼吸的存活率。 结果显示，与同事进行人工呼吸的患者相比，单独进行心外按压的患者存活几率要高39%。 而在2019年的心肺复苏指南中， 明确提出了Hands-only CPR的建议：对于非专业的医务人员，不需要同时进行心外按压和口对口人工呼吸，不再需要学习两者配合的技术。 每30次按压为一组，5组为一个循环直到医护人员到达。 AED不会怎么办？来看图示！网友们在评论里也指出了目前AED普及率不高，火车站工作人员在无专业人士的帮助下，可能无法进行除颤急救。AED是能够自动监测心率，并通过快速电击让心跳从异常恢复到正常的急救工具。若能立即取得AED，则应优先使用AED，再行CPR！ 我们在对患者进行持续的心脏复苏的同时，应迅速找到公共场合准备的AED除颤仪。目前在北京、上海两地的AED接近2000台，在杭州、苏州、南京等城市也有少量配置。主要分布在大型机场、高铁站、地铁站、会议中心/体育场。

图2：AED除颤仪 “听它说，跟它做！” 将AED正极紧贴在患者右侧锁骨下，负极紧帖在患者左侧乳头外下方 （注意不要贴反！！） ，上缘距腋窝7 cm左右。将电极片插头插入AED主机插孔，开始分析心率，AED 有自动分析功能，如患者是室颤，会立即报警。 如果建议除颤，确保无人接触患者，按下红色放电按钮，给予非同步200 J的电击量。除颤后无论患者是何种心律，都应立即为其实施 2 分钟 （5 个循环） 的心脏按压！ 如果文字不够生动，我们一起来看图。

心肺复苏不应该只有医学生才会，每个人都可以学会，我们也鼓励每个人去学。