医疗协作 | 三四级手术两年达25%，一家乡镇卫生院的华丽转身！

2020-08-10 健康县域传媒

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记者：曹秋香

来源：健康县域传媒

近日，丁大爷在广东省普宁市洪阳镇中心卫生院检查身体发现肺部有一个一公分左右的结节，形状基本断定就是早期恶性肿瘤，医生建议立即手术。听到这个噩耗，家人心急如焚，如果去大医院挂号难，再加上来回奔波非常不便，家人多番打听后，便在洪阳镇做了早期癌症手术。

《健康县域传媒》记者采访当天是丁大爷做手术后的3天。“我父亲的手术很成功，现在正恢复中，这里的医疗技术在周边非常有名，很多人莫名而来。”丁大爷的儿子如是说道。

洪阳镇中心卫生院成立于1952年11月，2017年4月升级为普宁市第二人民医院，同年12月与普宁市人民医院组成紧密型医联体，增挂普宁市人民医院洪阳分院牌子。历经两年的医联体建设试点工作，通过积极探索、大胆创新，创造性地开展工作，促进了医疗、设施、制度、文化等医院各项改革和建设，普宁市洪阳镇中心卫生院已基本形成医疗资源配置合理，卫技人才荟萃，技术力量雄厚，仪器设备先进，就医环境温馨，管理规范的现代化医院雏形，重塑了医院形象，增强了社会信任度，促进了医疗业务和业务收入的大幅度增长。实现了基层卫生院向区域医疗中心发展迈进的华丽转身。

强化制度建设，实行同质化管理

“我们是2017年12月14日来的，来了以后就对整个组织架构重新改造，设立了医务部，护理部，财务部，包括基建部，总务部以及各个委员会把它整个架构组织做起来。“成立医联体后，普宁市人民医院党总支书记、副院长、普外科首席专家刘特彬受命兼任洪阳分院院长。

普宁市人民医院党总支书记、副院长、兼任洪阳分院院长刘特彬（左一）

工作千头万绪，关键在于理清头绪。在对医院“把脉问诊”后，刘特彬以“让职工有饭吃、患者有好的就医环境、不给上级领导添麻烦”为工作目标对洪阳镇中心卫生院开出了“良方”——科学化管理，靠管理求生存，用管理促发展，以管理出形象。

据介绍，为了从制度上加强医院管理，针对洪阳镇中心卫生院原管理不规范，规章制度缺失，管理无章可循等情况，刘特彬着手抓好制度建设，将总院的管理理念、管理模式逐步复制到分院，如推行“人本位”医疗服务模式，实施全成本核算等等，有力地推进提升了分院的管理水平。该院先后制订了《关于加强医院内部管理的若干规定》《医疗服务质量督查制度》《医疗质量管理制度》《护理质量管理制度》《出院病人回访制度》等一系列制度，使医院的管理不断完善，有章可循。同时，成立医疗技术临床应用管理委员会，制订《医疗质量管理与持续改进方案》，规范医疗技术准入、新技术应用和管理机制，严抓医疗质量管理18项核心制度的落实。

在洪阳镇中心卫生院，精细化管理处处得到充分的体现：医德医风管理，工作纪律管理，医疗质量管理，环境卫生管理，文明言行管理。

骨科的林护士长表示，她毕业后便在洪阳镇中心卫生院工作，至今已经工作30年了。谈及这两年的变化林护士长感慨万千“以前对于护理质量管理完全没有概念，加上我们年纪大了深怕跟不上学不会，普宁市人民医院的专家下来手把手教我们，现在我们严格按照管理制度来工作，工作做起来更加规范，避免了很多医患纠纷。”

同时，洪阳镇中心卫生院是广东省2017年粤东西北47家升级项目的医院之一，该升级项目是全省47家升级建设中心卫生院中建筑面积和改造面积最大的医院，总投资2亿元，建筑总面积49750平方米，升级项目建成后，将设置病床800张，达到二级甲等医院规模。

此外，2019年该院还完成了急诊楼、综合楼的建设并投入使用。刘特彬表示，建成后的升级项目将具备比较现代化的设施设备配套，将为洪阳片区的病人提供较为舒适的诊治环境，下一步致力于将洪阳镇中心卫生院建成普宁北部区域医疗中心达到三级医院水平。

开展新技术，提高医疗服务能力

自2017年12月14日起，普宁市人民医院组织首批涵盖内科、外科、妇产科、麻醉科、影像科、检验科、药学等领域的23名专家和医疗护理骨干（其中主任医师2名、副主任医师7名、主治医师3名）长期进驻洪阳镇中心卫生院。除了为广大居民看病问诊外，还负责该院的人才培养，做到传帮带教、开展专题讲座以及推进新技术、新项目开展等等。同时洪阳镇中心卫生院还新配置了价值约450万元的麻醉机、监护仪、呼吸机、微量泵和腹腔器械等先进设备20多台套，为提高诊断治疗水平打下基础。

“之前由于设备、人才、基础设施不足，导致一些先进的技术无法在医院开展，不能很好地满足人民群众的医疗需求。普宁市人民医院副院长刘特彬兼任洪阳分院院长后，将其擅长的腔镜专业技术及人才队伍带到洪阳分院，有力推进了我院专科建设，让老百姓在家门口就能享受到三甲医院专家的优质医疗服务，也激发了分院外科医生学习、工作的积极性。”洪阳中心卫生院外科主任林潮生对我们介绍说，医联体的建设，填补了该院业务的多项空白，推进专科水平逐步提升。

目前该院应用腹腔镜微创技术，在外科肝胆胰腺方面开展了腹腔镜肝叶肝段切除手术，腹腔镜胆道手术，腹腔镜胃癌、肠癌根治术，甚至开展腹腔镜辅助胰十二指肠切除术等。以及甲状腺、胃肠穿孔、阑尾炎、疝气等共开展40多个病种的微创手术治疗。该院开展上述手术水平和效果，在普宁市乃至揭阳市基层医院中是绝无仅有的，三四级手术达25%以上。

除了微创技术以外，该院骨科、妇产科也拥有强大的技术力量。骨科在关节、脊柱、创伤方面的诊治水平高。妇产科从无到有，开展了妇科腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等微创技术。

“洪阳卫生院变得宽敞了，医疗设备、医生技术也非常好，这里有普宁市人民医院的医生常驻坐诊，我们不用动不动就去市医院就诊，现在看病十分方便。”外科楼住院部的王先生向《健康县域传媒》记者如是表示。

2019年普宁市人民医院洪阳分院交出了一份满意的答卷：门诊诊病69605人次，比2018年增长27%；收治住院病人13304人次，比2018年增长27.6%；2019年医疗业务收入8632万元，比2018年增长36.2%.每一项指标均达到历史最好水平，为向建设医疗共同体过渡提供了有益的借鉴。

做好公共卫生，防病比治病更重要

洪阳镇作为一家基层卫生院，各项建设的改善也让医院的基本公共卫生服务工作有了明显提升。在2019年考核中受到专家组的好评，年终考核在普宁全市排名第5名，名次比2018年上升8名；2019年该院还在普宁市卫健系统工作中被评为先进单位；在慢性病防治工作中被评为先进单位；在妇幼卫生工作中被评为先进单位。

据了解，洪阳镇有高血压患者5009人，已管理5009人，占管理人数100%；糖尿病2460人，已管理2460人，占管理人数100%。为全镇居民建立电子档案人次达11.2万份，对糖尿病、高血压、精神病实行每年4次随访。全年无发现传染病和医疗事故，无医疗纠纷发生。“这方面洪阳镇中心卫生院也是抓的很紧，也招了一些专业的人士也来做这个事情。 ”刘特彬说到。

在刘特彬的领导下，该院在重性精神疾病患者管理方面也做了很多探索。洪阳镇报告及管理642个，认真做好重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

此外，洪阳镇中心卫生院一方面按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真实施好乙肝补种、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、艾滋病防治等重大公共卫生服务项目。另一方面，按照广东乡镇卫生、村卫生室建设标准，基本完成乡镇卫生院标准化建设工作，目前建成32个村卫生室的建设工作，完成工作任务的100%，提高医务人员的业务素质和专业技术水平。

访谈中，刘特彬多次强调，做好公共卫生非常重要，慢病管理比治疗更重要，正所谓上医治未病。“下一步，在提高医疗服务能力的同时，更要做好公共卫生，把工作落到实处。”

如今，洪阳镇中心卫生院的“华丽变身”仍未停止，这座代表揭阳地区基层最高医疗水平的“巨人”，正向着下一个里程碑，大步迈进。

责任编辑：高天和

审核：江元溪