再降!大批耗材,最低价来了

2020
08/08

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赛柏蓝器械
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这是一场涉及几万件耗材的谈判



 来源:赛柏蓝器械 / 华招器械网
 编辑:米克

 
   
 1 

带量采购工作方案下发



日前,湖北省药械集中采购部门联席会议办公室关于发布“医用耗材集中带量采购文件的公告”。内容涉及冠脉扩张球囊、医用胶片、一次性精密输液器3类医用耗材集中带量采购,并公布了入围要求。



湖北选定的三类耗材都是曾在外省、市带量采购方案中出现过的品种。冠脉球囊最早由江苏招过,渝贵琼联盟和湖北同日发布扩张球囊采购公告,浙江、湖南也在规划中;医用胶片在渝贵云豫四省联合采购范围内。


输液器谈判频率高,包括青海、宁泰淮、常镇连扬、青烟淄潍威、辽阳等等,多在市级谈判中出现。湖北在本次采购文件中,有诸多亮点。


 2 

还有第二轮隐性降价


键点 1 : 采购周期越长,企业利益越大,市场竞争越激烈


回顾以往所有带量采购项目,不论采购品种有几类,它们都将按统一的采购周期执行,而湖北却做出了区分:冠脉球囊的采购周期不少于1年,输液器和胶片则不少于2年。

对于后两类耗材,医疗机构每年与企业签订带量采购购销合同,续签采购协议时,约定采购量原则上不少于各地该中选产品首年约定采购量。这意味着,采购周期越长,企业利益保障越大,市场布局越稳固,竞争肯定也会越激烈。


键点 2 医疗机构可二次议价,带量采购价只是挂网价

采购文件显示,申报企业须自主选择申报代表品进行报价, 报价不得高于湖北省内各医疗机构近三年实际交易的最低采购价。

纵观各省报价要求,如果一个品种没有过带量采购记录,那么一般会参考全国最低价,更严苛的还会参考出厂价(安徽);如果该品种已经在其他地区产生带量采购价,这个价格也会被参考在内。

而在带量采购价格联动已成为新趋势的情况下,湖北却独树一帜,只采集本省近三年最低交易价,乍一看要求略显“宽松”,然而细看之下,别有玄机——目前所有带量采购活动,谈的都是采购价,中选之后医疗机构不得再议价;

而湖北议定的中选价格却是【挂网价】,“医疗机构按不高于申报代表品的中选价格进行网上采购”即可,也就是说,医疗机构拥有二次议价的权利。

在零差率、医保结余激励机制等政策的加持下,这一部分的隐性降价是不可忽视的。

 3 

国产、进口同台竞争


冠脉扩张球囊:球囊类产品将按照功能属性分为半顺应性和非顺应性两组,同竞价组竞争完全(3家及以上)则竞价,竞争不足(3家以下)则议价,每个分组最多4家企业入围(报价相同的先择质量更优或采购份额更大的企业中选)。

再回顾参照对象江苏的做法:先按类别区分预扩及后扩球囊,预扩球囊再分国产、进口组,一共分三组。 谈判过程分两轮,具体评审细节不明,据参与企业口径,基本是看降幅。

显然,湖北的分组少、国产进口品牌同场竞争、全看价格。 同时这个规则对市场份额较小的国产企业是利好的,可通过低价取胜。


 4 

知名企业或将失去优势



精密输液器:一次性使用精密输液器根据质量特性分为三个类别:含DEHP、不含DEHP、不含 DEHP(避光)。同竞价组竞争完全(3家及以上)则竞价,竞争不足(3家以下)则议价,每组确定1至3家企业入围。


对输液器进行带量采购的地区很多,这里选择同样以省为单位谈判的青海作为参照。根据《青海省带量采购文件》,同样是采用按质量特性分组的方式,同样是竞争不足(2家及以下)的分组议价,不同的则是竞争完全的分组(3家及以上)采用综合评分的方式确定中选及备选企业。

对比可知,对输液器这样的低值耗材,青海看重综合质量,湖北还是把降价当作首要原则,业内知名企业优势不再明显。

 

 5 

只采取竞价一种方式



医用胶片:依据医用胶片功能属性和医疗机构实际使用情况,结合省医用胶片集中带量采购约定采购量和申报企业存续市场份额,区分为 A、B 两组,各组根据胶片性质(激光/热敏)再分为两小组,一共是四个小组。只采取竞价一种方式,每组最多入围2家。


除了湖北,渝贵云豫联盟也计划采购医用胶片。联盟采用了按功能属性分组的方式,同组内2家及以上申报的竞价,1家申报的议价。从分组角度看,湖北同竞价组内的企业市场规模更接近,综合水平应旗鼓相当。



 6 

约定匹配量制约企业数量


约定匹配量随中选企业数量而变动。

医用耗材带量采购存在一家中选或多家中选的情况,不论中选企业有几家,它们的总采购量=医疗机构上报的年度采购量乘以一定比例,这个比例各地标准不一,但在以往案例中都是既定的。

而湖北创立了一个新概念——“约定匹配量“,这个数值将会根据中选企业的数量而改 变。

1.球囊及输液器:中选企业越多,匹配量占比越大

采购量分配原则与大部分地区类似,“价格最低产品占主要约定采购量,其他中选产品按照价格从低到高逐渐减少”,亮点在于带量比例的变化,中线企业越多,可匹配采购量比例越高,留给非中选企业的剩余市场份额就越小。分配比例如下:


2.医用胶片:中选企业获得公立医院市场内全部采购量

采购文件显示,“医疗机构仅可使用本次医用胶片医用耗材集中带量采购中选产品“。也就是说,所有胶片中选企业的约定匹配量达到了采购量的100%,其中原市场份额较大的A组匹配70%,份额较小的B组匹配30%,而非中选产品不再有权竞争公立医院的市场份额。采购量匹配如下:

注:若同竞价组仅有一家申报企业入围,则匹配其同竞价组内的“约定匹配量”


湖北省对于球囊及输液器类非中选产品的监控要求如下:参考同类中选品种进一步降价;采购量不得高于剩余购量,否则暂停挂网资格。

而医用胶片集中带量采购未中选产品不得采用,否则暂停其生产企业其他所有产品挂网采购资格。这对于非中选企业监管更严,或将面临市场寒冬。

 


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关键词:
输液器,耗材,采购,胶片

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