老徐评医 ▏做好秋冬季新冠肺炎疫情防控重点需要做些什么?

2020
08/11

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基层医改思考者徐毓才
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文/徐毓才

7月23日,国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知(国办发〔2020〕25号)。

《通知》指出,2020年下半年深化医药卫生体制改革,要坚持以人民为中心的发展思想,坚持保基本、强基层、建机制,统筹推进深化医改与新冠肺炎疫情防治相关工作,把预防为主摆在更加突出位置,补短板、堵漏洞、强弱项,继续着力推动把以治病为中心转变为以人民健康为中心,深化医疗、医保、医药联动改革,继续着力解决看病难、看病贵问题,为打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战,保障人民生命安全和身体健康提供有力支撑。

对于做好秋冬季新冠肺炎疫情防控,《通知》提出三项主要工作任务:

一是指导各地提早制定具体方案,加强人员培训和应急演练,压实“四方责任”,做好“五有三严”等工作。

二是建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制。

三是推动地方做好为慢性病患者开具长期处方服务工作。并明确由国家卫生健康委牵头,国家发展改革委、财政部、国家中医药局等负责任务落实。

那么如何理解并抓好三项工作的落实确保打赢疫情防控战呢?重点搞清楚以下四个问题。

1.什么是“四方责任”?

四方责任是指在疫情期间,把全市动员起来,全面落实属地、部门、单位、个人的四方责任,建立全社会共同防控体系。

属地防控的责任,责任人是谁?

各地政府主要负责人对属地防控工作负总责,对辖区内的疫情防控工作进行督促检查,确保防控工作不留死角。

政府各部门的防控责任?

政府各有关部门按照各自职责,切实做好本行业、本系统的防控工作。

卫生健康部门要加强防控协调和监督执法,督促检查疾病预防控制机构开展疫情监测、研判、报告和防控工作。

教育部门负责对全市各级各类学校、学前教育机构和教育培训机构防控工作的行业管理,部署落实各项防控措施。

市场监管部门部门负责与疫情防治相关的卫生防疫用品和生活必需品等物资的供应保障,保持市场稳定。

交通部门按照疫情防控需要落实好交通运输部门的疫情防控职责。

社会单位防控工作的主要责任?

本市行政区域内的机关、社会团体、企业事业单位和其他组织要建立健全防控工作责任制和管理制度,配备必要的防护物品、设施,开展宣传教育,落实卫生健康部门和行业主管部门提出的各项防控措施。

航空、铁路、长途客运等运输经营者和公路进京检查站要对来自疫情发生地区人员的姓名、来源地、来京居住地、联系方式等信息进行登记。

文化娱乐场所、商业经营单位、公共交通工具等公共场所或者其他人员密集场所的经营者、管理者应当落实公共场所、人员密集场所的消毒、通风等防控措施。

宾馆、旅店等提供住宿服务的经营单位应当如实对旅客姓名、来源地、联系方式等信息进行登记,为旅客提供早晚体温监测服务。

如何规范个人疫情防控?

任何个人都应协助、配合、服从政府部门组织开展的防控工作,做好自我防护,依法接受有关传染病的调查、样本采集、检测、隔离治疗等预防控制措施,如实提供有关情况。

从疫情发生地区回京的人员,应当按照要求居家观察14日,每日向所在单位或者居(村)民委员会报告健康状况。

新型冠状病毒感染肺炎的疑似病人、确诊病人及密切接触者,要配合做好排查、隔离治疗、居家观察;拒不配合的,依法处理。

2.什么是“五有三严”?

有防护指南、有防控管理制度和责任人、有防护物资设备、有医护力量支持、有隔离转运安排,严格发热门诊设置管理、严肃流行病学调查、严防医院院内感染。

3.怎么建立分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制?

6月2日,习近平总书记主持召开专家学者座谈会时指出,要统筹应急状态下医疗卫生机构动员响应、区域联动、人员调集,建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。

建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制,要尽快完善相关政策指引和日常运转体系建设。各级卫生健康系统要尽快制定分级、分层、分流诊疗体系的相关预案,加快体系建设,在日常运转中检验成效,做到有备无患,确保在重大疫情及其他突发公共卫生事件发生时,能够做到有迹可循、应对有序、轻重分离、急缓分开。

建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制,要持续加强全科医生培养,强化基层人员“战斗力”,着力提升社区、乡村等基层医疗卫生服务能力,使其充分发挥健康“守门人”作用。若能在提升基层诊疗能力的基础上使患者合理“分流”,不仅能在重大疫情等特殊时期提升医疗体系的承载力,也将在日常运转中使医疗资源的利用率最大化。

建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制,要坚持中西医结合、中西药并用,发挥各自所长,实现优势互补。但同时也要认识到,中医药早期参与疫情防控和救治仍缺乏有效的机制和措施保障,这也是我国重大疫情救治机制待补的短板。要进一步改革完善体制机制,将中医药融入重大疫情防控体系和重大疾病救治体系中,确保中医药第一时间介入、全程参与。

与此同时,还要加强国家医学中心、区域医疗中心等基地建设,提升公立医院传染病救治能力,完善传染病防治设施建设,补齐短板弱项;打造高水平的“精兵强将”,实现平时满足正常需求,战时“出征沙场”披坚执锐,构筑起保护人民群众健康和生命安全的有力屏障。

另外,还要健全疾控机构和城乡社区联动机制,有分工有统筹,以城市社区和农村基层、边境口岸城市、县级医院和中医院为重点,完善城乡三级医疗服务网络,畅通上传下达联动渠道,建立动员调集联动机制,加强联防联控的体系建设。

4.为什么要推动地方做好为慢性病患者开具长期处方服务工作?

新冠肺炎疫情发生以来,居家隔离甚或封闭小区社区将是有效阻断疫情传播的有效手段。但同时也给众多慢性病患者治疗用药带来了极大的不方便,因此在接下来的秋冬季新冠肺炎疫情防控中,特别提出要“推动地方做好为慢性病患者开具长期处方服务工作”,起核心就是尽可能减少疫情防控给慢病患者带来不利影响。疫情期间,上海等地的实践也给出了可借鉴的经验,包括互联网复诊、快递配送、网络购药报销、长处方等,最重要的是医疗保险要真正做到为民服务。

由于目前新冠肺炎疫情在全球蔓延势头并没有减缓迹象,而且其病毒来源、传播途径和易感人群以及无症状感染者的发现等很多情况并没有彻底搞清,疫苗研发还在路上,病毒会不会突变仍未可知,因此,很多专家预测秋冬季疫情反弹风险依然很高,再加上疫情防控任务依然很重,因此我们必须奋力快行,力争跑在病毒前面,真正赢得疫情防控三个战争的先机。

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关键词:
新冠肺炎,疫情,防控,冬季,机制,部门

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