中国瓣膜大会重磅观点 李轶江:主动脉瓣病再大年龄都不必放弃

本文转自微信公众号：李轶江

专家简介：李轶江，南方医科大学深圳医院心血管外科学科负责人、主任医师，德国汉诺威医科大学分子医学博士及心脏外科学临床博士，教授，研究生导师。在心脏冠脉搭桥手术领域有很高的造诣，擅长包括体外循环下进行的心脏停跳冠脉搭桥术和不停跳冠脉搭桥术，非体外循环下进行的微创左胸小切口的冠脉搭桥术和正中开胸的冠脉搭桥术等各类术式。

导语

7月30日上午，南方医科大学深圳医院心血管外科李轶江教授应“China Valve”第六届中国瓣膜大会邀请，与全国心血管同道，分享了一例高龄患者经皮主动脉瓣置换手术（TAVR手术）。

患者情况

患者马老伯1年多来一直感到胸闷气促不适，最近2个月情况愈加严重，并且双下肢开始水肿，被家属送到南方医科大学深圳医院心血管外科就诊，检查发现“主动脉瓣重度关闭不全合并慢性心力衰竭”，并且有继发性二尖瓣重度关闭不全。

马老伯今年85岁了，又有高血压、贫血和脑梗病史，外科手术风险非常高，患者和家属对开胸换瓣存在顾虑。经过综合细致的评估，李轶江教授团队决定为他做“经皮主动脉瓣置换手术（TAVR手术）”。

TAVR手术治疗

TAVR手术是近年来国际上新兴发展的瓣膜微创介入技术，同样是瓣膜置换治疗，与传统外科开胸方式不同，TAVR手术通过动脉介入方式来解决，因此具有手术创伤小、术后恢复快等特点。

此次的手术难点在于，患者的问题主要是主动脉瓣反流，且程度已经到重度。TAVR手术自发明以来，早期以治疗主动脉瓣狭窄病变为主，近几年则拓展到治疗主动脉瓣反流，但也对术前评估及术者技术提出了更高的要求。另外手术风险还在于患者主动脉瓣关闭不全但完全没有钙化，很容易引起房室传导阻滞，危及患者生命。

手术前患者瓣膜反流严重，手术后中重度反流消失

南方医科大学深圳医院心血管外科团队此前已成功完成了很多例类似手术，均达到预期治疗效果。考虑到目前国内对反流为主的TAVR技术经验较少，李轶江教授在接到了“China Valve”第六届中国瓣膜大会邀请后，决定将此作为典型病例，在大会上向全国同行进行病例交流。

据悉，今年的“China-Valve”大会有来自全球近50家中心进行转播，20家医疗单位直播。李轶江教授演讲结束后，与参会嘉宾展开了热烈讨论，会议主持首都医科大学附属安贞医院张海波教授、天津市胸科医院姜楠教授给予高度评价。随着人口老龄化日益严重，心脏瓣膜病患者人数逐年递增。近年来“经皮瓣膜置换手术（TAVR手术）”等新技术的发展，为那些不适宜外科手术的高危患者带来了新的治疗选择。南方医科大学深圳医院心血管外科团队现已成熟开展经皮主动脉瓣手术，受到越来越多心脏瓣膜病患者的青睐。

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