心跳“蹦到嗓子眼”,11岁少年顽固性心跳过速困扰终解除

2020
08/07

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专科有道
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复旦儿科专家全胸腔镜下手术治愈儿童心律失常,国内尚属首次。

无法参加体育活动,必须每天定时服药三次,偶尔忘记服药,就会头晕眼花,感觉心脏快要从“嗓子眼”里蹦出来……11岁的少年佑佑马上就要迈入初中校园了,渴望自由飞奔的他,自出生以来就饱受持续性房性心动过速的困扰。近日,佑佑的困扰终于得以解除,国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院的专家在全胸腔镜下为佑佑施行手术,这在国内儿童心律失常治疗中尚属首次。

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早在妈妈腹中6月龄时,佑佑就被检测出胎心率增快,出生后即被送进重症监护室,明确诊断为持续性房性心动过速,心率波动于200次/分左右,抗心律失常药物控制心率下降至正常范围,但停药即复发。2015年暑假,佑佑6岁,体重达到20kg,终于可以进行射频消融术了。术中发现佑佑的心动过速起源于右心耳,但由于丰富梳状肌之间的心房肌十分菲薄,消融导管难以到达房速起源的精准部位,又因极容易导致心耳穿孔破裂使得消融操作受限,导致反复消融无法终止房速,。

11年来,佑佑一家不停往返在就医路上。今年,国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院心血管中心心导管室主任吴琳教授和心外科主任贾兵教授带领心内外科团队携手合作,对佑佑顽固性的右心耳房速进行镶嵌微创治疗,取得极佳治疗效果。

术前,吴琳教授通过反复比对,准确标测出患儿房速的起源范围位于右心耳中部前游离壁。术中采用最常用传统正中切口还是胸骨旁小切口去切除右心耳?贾兵教授认为采用这两种切口方式手术比较容易,但创伤还是较大,即使胸骨旁小切口也仍然会影响外观。因此,贾兵教授团队决定采用全胸腔镜下手术,这在国内儿童心律失常治疗中尚属首次。

7月27日,手术由张惠锋副主任主刀,在贾兵教授指导下,在胸腔镜辅助下尝试钳夹右心耳根部,佑佑的心率即刻由160次/分下降至112次/分,房性心动过速被终止,转为正常窦性心律。随即,张惠锋副主任顺利在胸腔镜下为佑佑实施了的右心耳切除术,最后在右侧腋下仅留下三个0.5cm的迷你的皮肤切口。术后,佑佑一切恢复顺利,无术后出血,24小时动态心电图显示房性心动过速完全消失。8月3日,佑佑愈后出院。

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关键词:
心耳,心动过速,切口

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