酒后憋尿一摔,膀胱破了!医生朋友圈连说三遍提醒!

2020
08/07

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广东健康
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酒后憋尿一摔,膀胱破了!

林先生34岁、何先生44岁,本是陌生人,却有着五个“一起”的缘份——

因重病都在广东省人民医院收治,同一天获通知有人捐献器官分别供他们肺移植、心移植,同天手术后又同时“新生”出院,碰面才知道,心肺捐献自同一位小伙子!

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01 同时住院:一个“石肺”一个“扩心”  

34岁的小林,福建人,当着家庭顶梁柱已经20年之久。

小林从14岁外出打工,一直在采石场做木材加工。约5年前,小林自觉体力越来越差,特别是一到换季或降温,胸闷气短,呼吸困难,还容易感冒,动不动就剧烈地咳嗽咳痰,已经基本没办法正常工作生活了。

2018年,小林的情况急转直下,在家乡当地两次送院抢救,出院后也需要长期吸氧。5月,已经戴着呼吸机还透不过气,断断续续吃点东西就“濒死”的小林被家人推着轮椅送到广东省人民医院胸外科住院治疗。

广州地区中青年名医、该科主任乔贵宾教授告诉记者,自小林入院,省医各科团队为其倾尽心力:

行胸部CT检查,证实小林肺内多发由于粉尘沉积引起的肺部肿块,如同水泥团块一样,团团紧附在肺脏中央,初步诊断矽肺性肺纤维化(俗称“石肺”)成立;

组织胸外科、呼吸科、ICU、麻醉科、体外循环、康复科、营养科及精神心理科行多学科会诊,一边加强呼吸道管理、肺功能康复训练,训练正确呼吸及排痰方法,有效改善患者肺功能;一边加强肠内外营养支持及心理治疗,改善患者身体和心理状态。

与小林一起在省医住院的,还有44岁的何先生。

何先生多年前就被被诊断为扩张型心肌病,巨大的心脏使得他一直胸闷、气喘,几乎没有什么活动能力了。因为知道省医心研所医疗能力一流,慕名赶到心脏移植门诊就诊,随后入院治疗。

02 同时等待:“移心挪肺”才能救命  

同住省医,小林在胸外科,何先生在心研所,他们同时在等待。

原来,尽管医护团队用尽办法,但“石肺”小林未接受规范化的治疗,长期应用激素治疗缓解症状,病情重,营养状况差,内科保守治疗效果不佳,肺移植是唯一有效治疗方案。而“扩心”何先生也早就被医生判定终末期,因此登记完信息,一直在等待心源,行心脏移植才能救命。

“7月2日,我清楚记得这一天。”省医OPO办公室器官捐献协调员马无瑕说,因为那天一下子接到两份通知:一位年轻小伙子志愿爱心捐献器官,经过系统分配,心脏、肺脏的匹配受者都在省医,就是何先生、小林!

胸外科乔贵宾教授,心脏移植团队黄劲松、吴敏等一起接到通知后,乔教授需要更忙一点。他告诉记者,肺移植不容易,万一供体有任何损伤、感染,移植将功亏一篑,他亲自赶到评估现场,气管镜检查、血气分析、胸部ct……当证实符合我国肺移植供体标准时,乔教授长舒一口气,还不忘叮嘱勤以气管镜吸痰清理气道,维持供体肺功能。

03 同时手术:仅出血100毫升就换好了肺  

器官移植手术在省医其实已经开展相当成熟,省医心脏移植更是连续两年居全国数量第三,至今成功完成超过150例心脏移植;肺移植手术此前也已成功实施了首例。不过,同一器官捐献者,心、肺各供两人,压力还是有的。

正因如此,省医院长亲自过问把关,指示相关科室紧密配合,集合全院之力,保证此次心肺移植工作有序进行。

为保证手术成功,7月3日手术日,上午多学科会诊还再次进行了术中麻醉监护及手术流程、供体获取流程、术后ICU监护、普通病房治疗护理及康复的全流程讨论。

上午7时,心肺供体获取手术紧密锣鼓进行,另一边,患者小林、何先生被送入手术室进行术前麻醉准备。

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肺移植手术现场,接到供体合格的消息后,手术正式开始,省医乔贵宾团队、无锡市人民医院团队通力合作,仅耗时4小时45分钟,完成双肺移植术,术中出血仅100毫升,术后转入ICU监护治疗。

“一如既往,顺利、成功!”心移植团队的黄劲松、吴敏等相对感觉轻松,在他们看来,何先生的手术“相当常规”了。

04 同时出院:换肺小林闯过惊险感染关   

小林于7月25日出院,何先生则在7月22日出院了,“相当于同时出院!”两人相视一笑。

他们本是陌生人,如今重获“新生”,体内有着来自同一小伙子的一部分,感觉相当奇妙,两人甚至觉得可能正是同一供体捐献者,才让他们得以康复进程都差不多。

其实,双肺移植的小林,康复很不容易。

本来,经过术后密切监护治疗,第二天即7月4日,小林已经拔除气管插管,第3天即7月6日就转入胸外科普通病房,肺功能康复训练、个体化营养支持治疗都好好的,他甚至已经可以下地正常活动,“当时的感觉是,这么多年,我终于可以正常呼吸了!”小林说。

没想到的是,7月17日,小林猛然出现了严重的排斥反应,一检查,是细菌感染、病毒感染齐袭!警报之下,省医全院专家会诊处理,终于成功控制移植双肺的排斥反应。

“这也正是肺移植难的原因”,乔贵宾教授分析,人体肺脏是唯一与大气相通的内脏器官,肺移植术后感染几乎都会发生,避无可避。抗排斥会抑制免疫力,免疫力一低就招来感染,极需要团队走钢丝一般做好平衡,密切地全程管理与监控。不过也不用担心,只要像小林这样闯过术后感染关,出院了持续遵医嘱做好抗排斥维持,没问题。

据了解,目前全国肺移植开展得不多,全国仅400多例,但从全球数据看,慢性阻塞性肺病终末期肺移植后,五年生存率80%以上。

日前,广东省人民医院(广东省医学科学院)举行心脏移植医师培训基地挂牌仪式,成为华南地区唯一一家心脏移植培训医师基地,更便于华南地区的三级甲等医院需要获得心脏移植资质的外科医师接受规范化培训。目前在全国范围内仅有4家医院获得该培训基地的资质。

目前,省医已连续3年心脏移植例数居全国第三,2017年完成24例、2018年完成40例、2019年完成60例心脏移植,跻身全球前十的心脏移植中心。此外,省医的心脏移植术后存活率也位居全国第三,围术期并发症仅有6.67%,远远低于全国平均值18.1%。

今年,省医心脏移植创造了两个全国第一。包括全国第一例ABO血型不相同且不相容的跨血型心脏移植和成人心脏移入婴幼儿体内的尝试。其中成人心脏移入婴幼儿体内创造了目前为止的全国最大供受体体重差,相差7.5倍(60kg供体捐献给8kg受体)。余学清院长表示,医院承担了国家心血管病区域医疗中心建设工作,获取心脏移植培训基地的资质更能全面推动国家心血管病区域医疗中心建设。

来源:广东省人民医院、广州日报

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关键词:
心脏,移植

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