肺结节手术，肺功能会丢失，那还能手术么？

所以，“肺结节手术，肺功能会丢失，还能手术吗？”，大家关注这个问题，一点也不奇怪！

今天我们就来聊聊肺手术对肺功能的影响

01

肺功能怎么计算

手术最多能损失多少呢？

理论上，右肺功能（约占55%）大于左肺（45%）。

手术前，多数情况下是看肺通气功能（FEV1预测值、实测值及百分比）。

FEV1：一秒用力呼气容积 ●●

我们一次手术或分次手术，理论上最多切除10个段，也就是说最多只能损失50%的肺功能。

02

只有肺切除多了

才会损失肺功能吗？

肺功能的维持需要肺实质（就是我们通常所理解的肺）、完整性的胸廓、膈肌和神经支配等协同作用。

手术切除肺实质的多少，胸壁的损伤（切口）的轻重，膈神经及膈肌是否损伤都是影响肺功能的主要因素。

切除的肺，这部分肺功能是永久丧失的。

03

肺功能受限，都有啥症状呢？

能否手术？

正常情况下，我们术前肺功能检测，FEV1实测值都在1.5-2.5L/S。

👉FEV1实测值小于0.6L/S，需卧床，不需要吸氧，不建议手术；

👉FEV1实测值0.6-0.8L/S，日常生活可以处理，非特殊情况，不建议手术；

👉FEV1实测值0.8L/S，爬一层楼梯会累或喘，需要休息，非特殊情况，不建议手术；

👉FEV1实测值0.8-1.0L/S，不影响日常生活，可以行肺楔形或肺段（1个段）切除；

👉FEV1实测值都在1.0-1.2L/S，可以行肺段（1-2个段）切除；

👉FEV1实测值大于1.2L/S，可以行1-3个段切除；

👉FEV1实测值大于1.5L/S，可以行1-5个段切除；

👉FEV1实测值大于1.8L/S，可以耐受8-10个段切除。

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肺切除后，还会再长吗？

不会！

但是可以动用储备的肺功能。

05

我手术后，切了2个肺叶（5-8个段）

术后没感觉到啥呀？

完全可能。

正常情况下，我们的肺是有功能储备的。相当于说，多数情况，手术后有储备功能可以动用，而不致于影响你日常生活。

06

术后多久，

肺功能可以恢复正常呢？

这个不好说，因人而异。术前机体情况、手术方式、术中及术后的多种因素均会影响恢复进程。正常情况下，术后30天，约80%的人可以恢复到术前状态；另外20%的人可能时间会长一点；也有极个别情况，难以恢复到术前状况。

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我还是纠结，

到底会损失多少肺功能？

影响肺功能的因素很多，年龄、职业、生活习惯、吸烟状况、手术方式、肺本身的质量、心功能等……很难说清楚。

手术前会有多种方式评估，但也不可能精确计算，只能粗略估计。术前肺功能的评估是为了预计手术丢失的肺功能、预测术后肺功能，及对患者生活的影响。当预计手术后肺功能受限会影响生活时，就要考虑手术的价值了。