18岁小伙用绣花针自排脓血,差点送命!

2020
08/07

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浙人医
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18岁小伙用绣花针自排脓血,差点送命!

在浙江省人民医院感染病科病房,正康复中的18岁小伙小冯大口啃着水果,笑着与陪伴的人聊天。医生为他右膝关节伤处检查,打开裹着的纱布,触目惊心的伤口显露时,同病房患者及家属这才惊讶地发现,这大男孩竟有如此神操作,也因此遭受了很大的痛苦与危险。

“别像我啊,差点丢了性命!” 小冯微红着脸自嘲道。

危险缘自一根绣花针

“撞我那人真缺德,趁我弯下腰检查伤口,竟一溜烟跑了,医药费只能自己掏,还干不了活。”回忆起半个多月前的受伤,小冯瞪大眼睛,忿忿然。

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今年4月,疫情好转,小冯从贵州来到浙北某县打工,在一家企业干喷塑。从穷乡僻壤到经济发达地区,他对眼前一切充满好奇与期待,但平静的生活被一次电瓶车相撞打破,进而又因 “跨界”操作使自己陷入危险之中。

“被对向的一辆电瓶车撞倒,当时右膝关节疼痛,鼓了个包,难以活动,但没有明显的创口。”小冯被急送到附近一家医院就诊,还好,医生检查右膝X片无明显骨折,只是局部软组织挫伤,予以清创包扎后便让他回家。

次日,右膝疼痛似乎有所好转,但红肿淤血仍明显,小冯伤脚一踏地就痛得龇牙咧嘴。“去医院无非也就是排掉脓血什么的。”小冯行动不便,让人一趟趟送医院太麻烦且又得花钱,于是他“灵光一现”,在家里找到了一根绣花针,在没有消毒的情况下自己穿刺抽取血肿。

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图片来自摄图网

危险从此开始。小冯自我“医疗”后,右膝疼痛非但没有好转,局部红肿反而愈演愈烈。此时,他意识到自己操作可能出现不良后果,不得已再去医院换药、输液治疗,但为时已晚:右膝创口大量渗脓液,继而高烧不退、意识障碍、胡言乱语……

“赶快去省城大医院吧,千万别耽误!”当地医生催促道。

这是“超级细菌”,临床死亡率很高

“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,这可是一种超级耐药菌!”7月20日,小冯被紧急送到来浙江省人民医院。这时的小冯右下肢重度水肿、人极度的虚弱、面色苍白、血压下降、尿量减少,依旧胡言乱语……查血常规:白细胞34.31*10^9/升(正常3.5-9.5*10^9/升),中性粒细胞93.2%(正常40-75%);炎症反应蛋白(CRP)251.7mg/L(正常0-10mg/L);降钙素原10ng/ml(正常0.00-0.25 ng/ml)均明显升高;CT检查,提示右侧小腿皮下及膝部软组织肿胀、密度减低,挫伤伴感染考虑,病情危重。

医院马上组织感染病科主任潘红英主任医师、骨科邱斌松副主任医师等相关科室会诊,考虑右侧膝关节外伤后继发严重感染,中毒性脑病,不排除外败血症、感染扩散可能性。接着,骨科医师马上为小冯右膝切开引流,感染病科加强了抗感染治疗、补液等,并留取了脓液标本送培养检查。然后由感染病科主任医师童永喜医疗组具体负责治疗。

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专家给小冯会诊

检验报告很快出来,脓液培养结果提示社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA),这是一种超级耐药菌(一般俗称“超级细菌”),对许多抗生素耐药,毒性特别强。感染病科潘红英主任分析认为,患者之所以并发如此严重感染,很可能与其在没有消毒的情况下自行用绣花针穿刺抽取血肿有关。由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)导致的严重感染,不及时治疗,临床有非常高的死亡率。致病菌找到,治疗更精准,经过感染病科团队与骨科团队配合积极治疗,两天后患者病情就有了明显的好转。

潘红英主任提醒,夏天衣衫单薄,露胳膊露腿,易发生磕磕碰碰及各种跌打损伤。若遭遇损伤,千万不要像小冯一样自己当“医生”, 也别贸然用一些土办法,如自己针刺放血、神药外敷等,否则可能带来意外伤害及耽误病情,明智的做法是及时到医院接受规范的消毒与治疗。

小科普

上世纪40年代青霉素问世后,金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制。但随着青霉素的广泛使用,有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶,能水解β-内酰胺环,表现为对青霉素的耐药。于是,科学家研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素,即甲氧西林,1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染。然而,英国的Jevons首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对许多抗生素耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌从发现至今感染几乎遍及全球,已成为院内和社区感染的重要病原菌之一,但科学家又研究出新的克菌药物。人类与细菌病毒博弈永无止境。

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关键词:
感染,治疗,葡萄球菌

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