肺部结节,患者该如何面对?

2020
08/06

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和谐医疗
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随着人们对健康的重视和胸部CT检查的普及,体检查出肺部结节的人也越来越多。很多人认为查出肺结节就意味着自己患了肺癌,搞得人心惶惶,一家老小提心吊胆不得安宁,可肺结节就一定是肺癌吗?

肺结节=肺癌吗?

“肺结节”是指在胸片或CT扫描中发现的圆形或椭圆形、不透明、测量直径不超过3公分的由肺实质包围的肺内病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶,但肺部小结节不等于肺癌。

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因为肺内多种疾病都会形成结节,其中很多是良性疾病如炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤、局灶性出血等。据大样本统计,60%-70%的肺结节为良性结节,而直径小于5毫米的结节的恶性概率低于1%,5-9毫米大小的结节的恶性概率为2.3%-6%。

啥样的肺结节,要警惕可能是恶性的?

首次发现的肺结节如果性质一时不好判断,医生常常建议正规治疗后复查,或3个月后复查,以观察结节的变化情况。患者常有这样的担心:“让我过3个月后再复查,要真是恶性肿瘤的话,会扩散转移吗?”对此,答案是否定的。因为肿瘤的生长有一个倍增的时间,一般是3个月到12个月,在复查过程中,如果结节较长时间不变或逐渐缩小,往往提示是良性病变。而表现为慢慢增大或密度增高变实的肺结节,则需要高度警惕。

重点来了!发现肺部结节怎么办?

那么,查出肺结节是否都需要手术?应该怎么治疗?怎么随访?专家表示 ,肺部结节的治疗需要建立在诊断的基础上,有的结节确定是良性的,比如有典型影像学表现的肺内淋巴结,不需要治疗。有的结节,一开始并不知道是否良恶性,但经过随访复查是可以消失的。比如下图这个,没有消炎治疗,复查消失了,说明是炎性的。

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更多的结节,尤其是小于8mm的小结节,初次发现,不具备诊断的充分证据,怎么办呢?复查

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较大的结节,可使用微创的穿刺活检,协助诊断。目前磨玻璃结节是高发的肺部结节,但并不是所有的磨玻璃样结节都是需要切除的。有学者研究发现磨玻璃结节型的肺腺癌预后较好,5年总体生存率达98.99%,明显高于整个肺腺癌人群的总体生存率。所以当体检报告出现了“磨玻璃结节,长期随访跟踪,适当时间手术同样能够获得理想的远期生存。

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需要再次强调的是,以上这些都只是治疗意见,并不能将其作为对应的每一种结节的治疗方案,肺结节的具体治疗方案必须要经医生专业诊断后给出。

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关键词:
肺结节,肺腺癌,肺部

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