孩子患癫痫，多种脑电图不知如何选择？请看这！

脑电图作为小儿癫痫的必要检查手段，是每个患儿病情诊断的重要步骤，但是家长们面对常规脑电图、视频脑电图以及32导、64导、256导脑电图仪仍有许多的问号：我的孩子为什么需要做视频脑电图而不是常规脑电图呢？视频脑电图那么多导数，如何选择做哪一种呢？今天，我们就让上海德济医院癫痫重点专科的冯亚梅医师来和大家好好聊聊这些问题。

为什么小儿癫痫诊断

要选择视频脑电图

根据统计，我国目前约有1000万癫痫患者，其中少儿和青少年占比超过60%。癫痫给这些孩子的生理和心理都带来了极大的折磨，为了尽早进行正确的治疗，准确诊断极为重要。但小儿癫痫病因较多，除了先天发育异常所致，也可由各种引起脑功能障碍的疾病继发。而且小儿癫痫发作时表现多种多样，再加上发作时间不确定，导致医生很难通过问诊判断病情。

因为上述理由，脑电图监测成为诊断小儿癫痫的重要手段。但常规脑电图由于幼儿配合度不高，加上癫痫样放电主要在浅睡期和思睡期出现，而通过药物睡眠的患儿一般都处于程度较深的睡眠期，因此并不能够很准确地反映病情状况。

因此对于癫痫患儿而言，视频脑电图更加适合，它是在脑电图监测基础上，增加摄像头持续长时间同步记录患者临床情况的脑电图。作为一种无创、无辐射的检查手段，视频脑电图可以将患儿图像信号、脑电信号进行同频同步采集、储存及回放，有利于医生对患儿病情的观察、诊断和鉴别。

那么多种脑电图，

孩子应该如何选择？

目前常见的脑电图仪有32导和64导，这是根据视频脑电图监测仪放大器通道数目命名的。对于大部分患儿来说，在脑电图监测同时，同步记录双侧三角肌肌电图足以，这种情况下选择32导脑电图仪即可。

64导相对32导通道数目更多，可以满足某些特殊发作类型，如肌阵挛发作患儿。因为肌阵挛发作患儿在脑电图监测同时，需要在四肢甚至面部肌肉同步记录肌电图，这种情况下需要选用64导脑电图仪。

当致癫病灶范围过大或者范围不明确时，由于脑电信号经过头皮和颅骨时会衰减，肌电等其它干扰信号会带来伪差，所以需要SEEG（24小时立体定向脑电图）的帮忙，采用立体定向技术通过微创手术将电极植入颅内特定位置进行检测，以便明确癫区范围和是否在功能区附近，这需要用到导联数多的256导联脑电图仪。对于一些无创手段无法定位的难治性癫痫，SEEG技术是一种癫痫灶定位的利器。使得许多以前因为病灶不明确，无法进行手术的患儿们获得了治愈的机会。

在已知的癫痫病例中，很多孩子因为无法准确定位病灶而耽误了治疗。他们本可以和正常孩子一样长大，却因为癫病频发发作必须忍受智力下降、突发意外等诸多折磨，还患上了不同程度的心理疾病，这些孩子的家庭也因此承受了巨大的压力。为此，我们再次强调，视频脑电图检测对于小儿癫痫治疗至关重要，各位家长应该根据医嘱选择合适的脑电图仪进行检测。