1肝“劈”开救2命!7岁肝癌晚期女童、69岁婆婆获救

2020
08/05

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深圳卫健委
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肝移植我们听得多了,但都是“一对一”的。

“一对二”,一个肝移植到2个人身上,救了两条命,你听过没?

这么牛叉的事,最近在深圳发生了。

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7月29日,深圳市第三人民医院(对,就是那家新冠肺炎的定点救治医院)完成了深圳首例劈离式肝移植手术,将一个供肝“劈”分成两部分,分别移植给了同患肝癌的7岁女童和69岁老奶奶。

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这个故事有点曲折,得先从7岁小女孩讲起。

小女孩叫小林(化名),很喜欢打乒乓球。

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今年7月,她从粤东某县城来到深圳参加乒乓球比赛,期间因为肚子疼去了趟儿童医院。晴天霹雳的是,B超检查提示她肝脏有多发实性占位病变。医生给她做肝穿刺活检后,发现是肝癌,而且是晚期!只有尽快做肝移植才能救她的命!

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7岁小女孩怎么就肝癌晚期了?

原来,小林的妈妈有乙肝,生她的时候没做好阻断,母婴垂直传播,把女儿感染了,使她一出生就带有乙肝。或许是小孩子新陈代谢旺盛,仅仅7年时间,就发展成了肝癌。

深圳市三院肝病二科主任王方介绍,深圳约有3万名1-17岁的乙肝患儿,绝大多数都是母婴垂直传播感染的。此前,深圳市三院曾经为一个13岁的肝癌患儿做过肝移植,这个孩子也是因为妈妈怀孕时没有做母婴阻断而被感染的。

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敲黑板!

乙肝孕妈注意了

乙肝的母婴阻断现在已经是非常成熟的技术,怀孕后一定要到正规医院产检,如实告知,让医生帮你们科学处理,生出健康的宝宝。

主要方法:

1.孕期为孕妇监测病毒,必要时使用抗病毒药物(不会伤害宝宝);

2.宝宝出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白,同时在不同部位接种乙肝疫苗;

3.宝宝1个月和6个月时,分别接种第2和第3针乙肝疫苗。

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回到小林的病情上,就在10天前,7月25日,她被紧急转到深圳市三院肝脏外科(肝移植科),准备做亲体肝移植,把爸爸的肝脏切一部分移植到女儿身上。

出乎意料的是,小林住院期间,一名年轻的男子捐赠了器官,他的肝脏质量非常好。

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△肝脏三维形态示意图

深圳市三医院肝脏外科(肝移植科)主任姜楠赶紧找小林父母商量,最后做了一个决定:不用爸爸“挨一刀”了,就用这位捐献者的肝脏救小女孩,拿其中的1/3就够了。

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姜楠主任说,肯定不能浪费,现在的捐献器官比金子还稀缺,我们要争取把剩下的2/3移植到另一个病身上。

一肝分开救两命,这就是传说中的“劈离式肝移植”,难度非常高,是肝脏移植手术的顶峰。

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“但这个手术对另一个移植者有很高的要求,不能太胖,不能有肝昏迷等比较严重的病情。”姜楠说。

而且,供肝的质量必须很好,还要有麻醉等多个学科的完美配合,移植医生的经验也要非常丰富。 

团队在病人库中仔细寻找和精确评估后,发现了一名69岁的肝癌患者刘女士(化名)。她之前随女儿来到深圳,发现肝脏有多发病灶,以往的治疗效果极其有限,继续发展下去的话必须换肝。

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为了救妈妈,刘女士的女儿之前曾打了两百多个电话,把全国知名的肝脏外科找了个遍,最终在“家门口”的深圳市第三人民医院得到了解决方案。

为了手术能够顺利进行,医院的肝移植团队做了精密的测算和术前规划,将各种可能的发生情况考虑在内。他们根据CT等各项检查结果,采用三维重建技术,分析了供体肝脏血管和胆道的情况;同时,详细计算供肝与受体肝脏的标准体积比、质量比等数据,最大程度保证供肝“一分为二”后,能在两个受赠者的体内都发挥功能。

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▲绿色和红色部分给了小林,棕色部分给了刘女士

7月29日,姜楠带领移植团队开始了攻关,这需要做3台手术——从捐献者身上取下供肝,然后分别为小林和刘女士移植。

手术从早上八点开始,一直做到凌晨一点,终于大功告成。

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目前,小林和刘女士都恢复得很好。肝脏的再生速度很快,大约一个月左右,移植到她们体内的肝脏就会长大到满足日常所需的体积。

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术后,小林转入普通病房

姜楠主任介绍,这是深圳首例劈离式肝移植。有了这种技术,可以把一个肝脏用于更多的患者,缓解器官移植供体短缺的困境,也让排队苦等肝移植的患者多了活下去的希望。

深圳市第三人民医院(南方科技大学附属第二医院)是目前深圳唯一具有肝肾移植牌照的医院,从2017年起正式开展器官移植,截至2020年8月4日,已经完成了171例肝移植手术、55例肾移植手术。

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关键词:
肝脏,肝移植,移植

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