“腰痛”迟迟不离开，竟然是肺癌骨转移

提起肺癌，很多人会立刻联想到咳嗽、胸痛等症状。其实早期肺癌一般没有症状或症状不明显，非常容易被忽视。如果出现局部骨痛，很可能已经发生了骨转移。

一位没把“腰疼”当回事的患者确诊为肺癌多发转移，本以为生存希望渺茫，经过在和睦家启望肿瘤中心治疗，成功控制了病情，重新回归正常生活。

“不吸烟，没有不良嗜好，为什么是我？”

两年前，这位刚满45岁的患者出现腰痛和右侧髋关节痛，行走不便，给日常生活带来了不小的困扰。患者认为可能是自己工作劳累导致腰肌劳损，选择通过理疗缓解，但3个月后仍未见好转。

又过了1个月，患者开始干咳，拍胸片发现右肺占位，经过胸部CT和气管镜检查，病理诊断为肺腺癌。

看似“突如其来”的重症让患者手足无措。“我不吸烟，没有不良嗜好，为什么得癌的是我？”这是刚拿到诊断时他完全想不通的事情。一直没有缓解的骨痛也加剧着他的身心痛苦，不得不中断了忙碌的工作。

抱着求生的希望，患者来到和睦家启望肿瘤中心。顾艳斐医生为他安排了PET-CT和脑磁共振检查，证实腰椎转移，右侧骨盆转移，多发颅内转移，多发肺内转移。一直困扰患者的“腰痛”从何而来，谜团终于解开。

“医生，我还年轻，还有机会吗？”

“医生，我还年轻，您看我还有机会吗？”患者在近乎绝望的情绪中仍渴求着一丝生机。

顾艳斐医生对患者解释说，除了病理诊断外，分子病理分型对中晚期肺癌的治疗方案选择及预后有非常重要的影响。目前病理类型已明确，应尽快通过基因检测明确分子病理分型，根据指南，有的放矢进行个体化治疗。

医生清晰严谨的分析给处在黑暗中的患者点亮了一盏灯。

不到两周后，患者拿到了基因检测报告，显示EGFR21突变并带有原发T790M突变。结合病理分型、基因检测结果及患者的个体情况，顾艳斐医生制定了如下方案：

采用血脑屏障通过率高，并且对T790M突变能起到治疗作用的第三代EGFR-TKI靶向治疗，同时联合磷酸盐类药物，达到控制原发灶、全身转移灶和脑转移灶的目的，改善患者症状，提高生活质量。

“我相信医生，也特别珍惜现有的时间。”

正如预期分析，该方案很快在患者身上发挥作用，治疗一个月后，肺内转移灶部分消失，原发病灶缩小一半以上，骨痛症状得到很大改善，行走恢复正常。

可喜的治疗成效，生活质量的恢复，给了患者更多和癌魔抗争的信心。

治疗半年后，肺内转移灶全部消失，原发灶仅残留一些瘢痕及索条影，颅内病灶接近完全缓解。患者腰痛、髋关节痛完全缓解，骨质得到修复，逐步回归了正常的生活和工作。

如今，患者在启望中心接受靶向治疗已有2年，病情控制稳定。经过医疗团队对治疗过程和预期效果的解释和沟通，患者对将来可能出现的耐药和复发，也做好了心理准备。

“兵来将挡，水来土掩，我相信医生会给我合适的方案，也特别珍惜争现有争取来的时间。”

治疗取得的成果从一份“意外”收获变成了好好活下去的希望，鼓舞着患者尽量争取更多时间，更有质量地生活。

通过这位患者的经历，我们总结了几点温馨提示：

肺癌不是老年人和吸烟人群的“专利”，年富力强、不吸烟的人群也可能得肺癌。

肺癌早期往往“无症状”，这更提示定期体检的重要性。建议40岁以上人群接受胸部低剂量螺旋CT检查，医生将根据检查结果和个人情况确定筛查频率，尽量做到对肺癌早发现和早治疗。

骨是肺癌转移的好发部位，主要症状表现为骨的局限性疼痛。对不明原因的持续性骨痛不可大意，应及时到正规医院检查和治疗，不要擅自通过推拿按摩缓解。

病理诊断和分子病理诊断是制定肿瘤治疗方案的关键性依据，患者应充分重视，到可靠的医疗机构进行检测。

随着诊断和治疗技术的发展，中晚期肺癌患者获得长期生存已经成为可能。

本文的患者通过靶向治疗获得了转机，绝境逢生。

所以，即使出现全身多处转移，也请不要放弃希望，找到值得信赖的医疗机构，积极配合治疗，总会找到合理的解决方案，将生存获益更大化。

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