最严重登革热疫情!病毒变异传播快,感染已超2万例!

2020
08/05

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医学中文网
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受新冠肺炎疫情冲击,新加坡国内生产总值已经连续两个季度下滑,进入技术性衰退阶段。现在,当地又迎来了史上最严重的登革热疫情,截至目前,新加坡感染登革热的病例已经超过20600例,给经济复苏进一步添加阻碍。与此同时,中国登革热暴发呈扩散态势

新加坡刚刚下了一场雨,这样多雨湿热的天气对于埃及伊蚊的繁衍和生长提供了绝佳的环境,这使得通过它传播的登革热也出现了暴发的势头,新加坡正在遭受有史以来最严重的登革热疫情,在这里,它也已经成为与新冠肺炎疫情并重的社区威胁。

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每年的5月份到9月份为登革热高发期。一般不会致命,但出现严重并发症时可导致死亡。去年全年,新加坡总计出现20例登革热死亡病例,但截至上周,新加坡今年的登革热死亡病例已经达到19例。

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据新加坡环境局官网数据,新加坡已经连续七周报告登革热感染病例超过1000例,且有不断上升态势。截至7月25日的一周内,新加坡报告登革热感染病例1793例,这是有记录以来的最高单周数据,相当于2014年创下的原单周最高纪录数据的两倍还要多。 登革热已经困扰新加坡以及东南亚的马来西亚、泰国等国多年,为什么今年的情况格外严重呢? 新加坡著名的传染病学专家梁浩楠说,主要原因就是,在四种登革热毒株中,今年最活跃的登革热3型已经有数十年没有在新加坡占据主导,面对病毒变异,民众缺乏免疫,感染基数大,传播快。此外,疫情期间的封锁隔离措施,也助长了蚊虫的繁衍生长和病毒的传播。

新加坡伊丽莎白诺维娜医院传染病专家 梁浩楠:当所有人都被困在家,蚊子就有了机会,有了大量的虫卵和感染,这也使得医院床位变得紧张,因为很多感染登革热的患者都需要入院治疗,他们可能还需要输血,但是,疫情之下,很多人都不愿意献血,这样就形成了双重打击。

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新加坡官员呼吁各界正视蚊虫滋生问题,当地环境局也表示在病毒阻断措施期间将会继续积极灭蚊。在连续两个季度GDP下滑之后,新加坡经济已经进入技术性衰退。登革热的暴发叠加新冠肺炎疫情,也将给新加坡经济带来更为严峻的挑战。

中国:登革热暴发呈扩散态势    

今天(8月3日),厦门市疾控中心发布疫情风险提示中,登革热的输入风险等级为“高”,暴发风险等级为“中”,登革热的疫情暴发风险高于新冠肺炎。

今年,《中华流行病学杂志》刊发了《2015-2018年我国登革热暴发流行病学特征分析》一文,该文章作者来自中国疾病预防控制中心传染病预防控制处、传染病监测预警重点实验室。   文章分析结果显示,2015-2018年,全国累计报告登革热暴发111起,共涉及病例12490例,占全国病例总数的73.7%。暴发集中在广东(77起)、云南(14起)、浙江(8起)和福建(8起)4省份,共累及85个县(区)。暴发集中在5-11月,登革病毒1型和2型为我国登革热暴发的主要流行株。   文章得出结论:我国登革热暴发呈地域扩散、甚至向高纬度扩散态势,不同省份暴发特征各异,总体分为口岸型、乡村型和城市型,各省份应针对性调整防控策略。   今年6月,中国登革热发病报告人数仅有4人,但这并不能成为乐观的理由。根据中国疾控中心发布的《2019年全国法定传染病报告发病死亡统计表》,登革热发病数达22188例,死亡3人。  

传播登革热的罪魁祸首是雌性白纹伊蚊和埃及伊蚊,俗称“花蚊子”。其中白纹伊蚊是传播的主力,分布在我国南起海南岛,北至辽宁南部,西至陕西宝鸡的辽阔地域。日出前后和日落时分是它们叮咬的高峰时段。

如今,还没有针对登革热的特异治疗方法,中国也尚未批准登革热疫苗的使用。如果去登革热流行区,中国疾控中心对如何预防登革热给出的建议如下:   1.穿长袖衣裤, 尽量选择浅色,外出使用蚊虫驱避剂等驱蚊产品, 避免被蚊虫叮咬;      2.安装纱门、纱窗,出门前可以在酒店房间使用蚊香、灭蚊气雾剂等,注意,哪怕是高档酒店,也要注意室内灭蚊;    3.如果在逗留期间出现可疑症状,需要及时就诊并主动说明登革热可能;    4.返回本地后,如果2周内出现发热,要及时就诊并说明外出史,为了不将疾病传播给家人,请配合当地卫生部门,住院隔离治疗。   如果过去2周曾在登革热流行的国家或地区逗留,或自己生活与活动的社区、街道、甚至城市范围内有登革热发生,当出现突起发热(有时可达39°C),同时伴有以下症状之一——明显疲乏、厌食、恶心等,常伴较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛,可伴面部、颈部、胸部潮红时,应考虑自己有感染登革热的可能。   此时应尽快到正规医院就医,并主动向医生说明自己可能得了登革热,以尽快得到诊治。并采取防蚊隔离,防止进一步扩散。   世界一半人口面临登革热的危险   在“2019年全球健康面临的最大威胁”清单中,世界卫生组织把登革热排在第9位,在艾滋病之前。   不只是中国,近几十年来,全球登革热发病率正在大幅度增长。现在,约有一半世界人口面临登革热的危险。   世界卫生组织网站信息显示,登革热由黄病毒科的病毒引起,有4种不同但密切相关的病毒血清型(DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4)。感染一种病毒并恢复后,对该病毒具有终生免疫,但对此后感染的其他三种病毒只有部分和短暂的交叉免疫。而且,其他血清型的后续感染(继发感染)会增加发生重症登革热的风险。   绝大多数登革热病例都无症状,一项研究估计,每年约有3.9亿登革热感染病例(95%置信区间2.84-5.28亿),其中9600万(0.67-1.36亿)出现(不同严重程度的)临床症状。另一项研究表明,全世界有128个国家的39亿人面临登革热病毒感染风险。   登革热症状与严重流感相似,影响婴儿、幼儿和成人。通常在被感染蚊子叮咬之后,经4-10天潜伏期后出现登革热症状,持续2-7天。 

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《中国登革热临床诊断和治疗指南》中对重症登革热的定义为:登革热的一种严重类型,临床表现为严重出血、休克、严重脏器损伤等。但有经验,并且了解该病情况和进程的医生和护士可以把死亡率从20%多降低到不足1%。重症登革热医护的核心在于保持患者的体液量。   第一种登革热疫苗于2015年12月获得许可,现已被20个国家(不包括中国)的监管机构批准用于疫病流行地区的9-45岁人群。但临床试验也表明,接种了登革热减毒活疫苗(CYD-TDV)的人,如果在接种后第一次自然感染登革热,发生重症登革热的风险会增加。  

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关键词:
登革热,感染,暴发

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