子宫切除后还会感染HPV吗？——上海仁济医院邱丽华

本文转自微信公众号：仁济宫颈

专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任，医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。

“我子宫都切除了，为什么还会有HPV阳性？”

许多女性都在为这个问题困惑。

今天来给大家科普一下，切除子宫后是否还会有HPV感染？

还需要进行防癌筛查吗？

一、什么情况下需要进行子宫切除术？

女性需要做子宫切除术的情况主要有两大类：第一类是因子宫良性疾病进行子宫切除术，如子宫肌瘤、子宫脱垂、严重的子宫腺肌病、宫颈高级别病变宫颈锥切术后切缘阳性不能有效随访或无法二次锥切、宫颈原位腺癌等不需要或不能保留子宫者。第二类是因妇科恶性疾病而进行子宫切除术：如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢或输卵管恶性肿瘤等。

二、宫颈已被切除，那么就不再需要进行阴道防癌筛查吗？

回答是否定的！因为，虽然宫颈被切除了，还存在一些“隐秘的角落”如阴道、外阴、肛周等生殖道粘膜皮肤都有可能感染HPV。事实上，除宫颈癌外，阴道癌、外阴癌等与HPV感染也是密切相关的。若因妇科恶性肿瘤特别是宫颈恶性肿瘤接受子宫切除术，往往是需要继续定期接受阴道的防癌筛查的。如果既往有高危HPV病毒感染或手术以前就有宫颈高级别病变的患者，阴道残端、会阴等部位也有可能感染HPV，术后仍可能发生上皮内瘤变或浸润癌，因此进行子宫切除术治疗后应定期行常规细胞学检查（TCT）和HPV检测，并长期随访。

三、良性疾病子宫切除术后患者，还需行防癌筛查吗？

如果是因子宫肌瘤等子宫本身的良性疾病而接受子宫切除术，若既往无宫颈癌前病变，且过去定期进行宫颈防癌筛查均无异常的患者，发生阴道和外阴癌及癌前病变的风险非常低，术后一般不需常规进行阴道筛查。但是如果既往有宫颈癌前病变或既往未规律行宫颈癌筛查者，仍然建议定期检查。

四、子宫都切除了，为什么HPV病毒还在？还需要治疗吗？

有一部分女性在子宫切除之前就患有病毒感染，虽然通过子宫全切术切除了病灶，但是HPV病毒并没有完全清除，仍然可能潜伏于女性阴道或外阴，继而引发外阴和阴道癌前病变甚至癌症。所以即使切除了子宫，只要HPV病毒没有转阴，那么还是需要继续对患者进行随访监测。当然，如仅是HPV感染，没有病变发生，可以不予治疗。

五、子宫次全切除后要定期进行宫颈筛查吗？

如果接受的是子宫次全切除术，也就是保留宫颈的子宫切除术，当然更应该和正常女性一样，定期进行宫颈常规防癌筛查，使宫颈癌及癌前病变得以早期发现和治疗。

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