县域大咖播14|河北县级医院正崛起！从“危机”到“图强”！

一手抓疫情防控，一手抓医院运营，是目前疫情防控常态化下医疗机构发展现状，而成本增加、收入减少，更成为了大多数医疗机构面临的难题和困境。因此，创新管理，突破“窘态”是当下各大县级医院所急需的，如何把“危机”变成“机遇”？如何做到开源节流？“7月31日，县域健康大咖播”第14期，聚焦河北县级医院专场，以“创新管理，提升县级医院医疗服务能力”为主题，探讨后疫情时代医院发展之路。

直播上，遵化市人民医院、清河县中心医院、滦州市人民医院、南宫市人民医院、武安市第一人民医院和磁县肿瘤医院等颇具发展特点的医院进行经验分享，吸引了近两万五千人观看。

“8+1+2+3”诊疗模式

相对于其他的县级医院，遵化市人民医院的发展之路，可谓是一本厚重而励志的奋斗史。2019年就被河北省卫健委纳入三级医院管理，成为了全国300家达标县医院之一，经过70年的积淀，已有三个院区和六个社区门诊，并且，连续八年入选全国最具竞争力百强县医院，目前排名第51位。

从1949年建院以来，“红色引擎”助力医院高质量发展一直是“贯穿”遵化市人民医院的发展“灵魂”，充分发挥党委的政治核心作用和党支部的战斗堡垒作用，将支部建在科室间，在基层一线，为医院的事业发展装上了动力。

作为医院管理者，一定要重视护理工作。遵化市人民医院院长副院长张秀艳表示，遵化市人民医院发展至今，在进三级到强三级的进阶之路上，护理发挥着了重要作用。尤其在今年的疫情阻击战中，多层次的护理人才成了各级医疗机构争抢的对象，并让让护士这支队伍再次从幕后走向前台。

创新诊疗模式，不断提升护理综合服务能力。将医院医护资源结合起来，打通医患“隔阂”，凝聚专家力量和乡镇医院特色，切实提高社会满意度，形成“8+1+2+3”诊疗模式，并将“京津冀一体化”这张牌打出遵化特色，通过借外力+激活力着力于提高医院专科护理管理水平和服务能力。

统筹发展，培养和使用复合型护理人才，从目前形式看，显然遵化市人民医院这步棋极具前瞻性，在张晓军书记的带领下，从2012年开始，每年单独设置护理岗位津贴125万元，用于奖励优质护理服务，并于2015年就提出具有遵化标志的“护士美则医院美，护理强则医院强”的管理理念，大大激发了广大护理人员的积极主动性。

各级医院在发展中，往往都会借助一些“力量”，遵化市人民医院也不例外，在打理发展专科护理这条道路上，是离不开医院各部之间的密切联系，并特别依托“中心地标”使得护理工作从集群化、协作化模式让疾病护理向精细化、精准化方向发展。

行动为基，理念先行。张秀艳自信满满的说道，“我们遵化市人民医院的护理人员在当地百姓眼中，占据极高的位置。同时，大护理的行为理念，充分发发挥护理的主体性，也为他们赢得了患者的尊重和重视。”

价值医疗

谈及医院的发展与破势成长，从“破落”计划生育卫生站一路披荆斩棘走过来的清河县中心医院绝对是县级医院中的“楷模”。从1993年发展至今，持续三年跻身艾力彼医院管理研究中心“中国医院竞争力县级医院排行榜”300强，河北省第5位。由此可以出，清河县中心医院的发展离不开带头人高瞻远瞩的变革思路，其中“价值医疗”更成了助推医院转型发展的“名片”。

新形势下的医院发展，医保控费成了常态化，“以药养医、以耗养医”时代已经终结，公立医院收入结构将发生改变，而今年突发的疫情，更是对县级医院丢了一个“炸弹式”的考验，医院未来的发展之路的革新，成了不得不面对的“现实问题”。

推动“三个转变”，实现“三个提高”（从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量；从粗放管理转向精细管理，提高工作效率；从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员待遇）的口号在此次疫情中打响了，清河县中心医院率先捕捉到了这一前瞻性的信息，决心发展价值医疗，（体现医疗机构发展价值、体现医务人员劳动价值、 体现人民群众健康价值）。

为什么会提出“价值医疗”？清河县中心医院党委书记孙彦荣解释道，“因为现实中存在有很多的‘无效医疗’，即：某种医疗行为对患者而言是没有意义的，也就是说它是无效的。而无效医疗对应的就是‘价值医疗’。”

价值医疗的全称是基于价值的医疗，是指如何在一定成本下，获得最佳的治疗效果。在卫生经济学家口中，将其称为“最高性价比的医疗”，倡导从传统医疗服务转型为“以人为本的一体化服务（PCIC）” 实现供给侧（医疗机构与厂家）与需求侧（患者与健康人群）利益的平衡。

换句话来说，价值医疗就是提倡医院在治病救人的同时，把医疗费用、治疗效果和患者需求最大限度地考虑进来，从而为病人提供更高价值的服务，并促使医院转型发展。简而言之，就是利用成本控制的手段，着力于患者需求，最后用治疗效果作为价值医疗的核心部分，旨在降低患者治疗总成本，满足患者预期治疗效果以及照护患者生命与健康。

“紧跟国家医改方向，提升绩效管理水平，追求价值医疗优化，做一家负责人的医院，其中敢于革新，是清河县中心医院发展至今的‘秘诀’。”孙彦荣介绍，基于“价值医疗”我们设计了以工作量为核心的“绩效管理积分模型”，采用RBRVS绩效管理评价工具，对医务人员操作项目的风险程度、技术难度和劳动强度进行合理评估，促使回归医疗价值属性，赋能价值医疗。

做好定位，提升自身服务能力

如何将“压力”转变为发展“动力”是个“高频”话题，遵化市人民医院党委书记张晓军在主持圆桌论坛时表示，医院要在疫情中寻求发展，既要正视“欠缺”又要树立“自信”，才能创建更好管理模式，突破发展“困境”。

“我院本身在基础上就比较薄弱，通过各方面的学习补充，将疫情的影响降低了最小化。”南宫市人民医院院长李江红讲道，在国家各种政策的支持下，我院的管理水平也在逐步上升，利用按病种分值，打包付费，降低了各种耗材费用，临床路径完成率，从去年同期的70%到现在的96%。

滦州市人民医院作为县级二级公立医院，在担起疫情防控常态化的同时，也挑起了区域医共体建设的重任。滦州市人民医院院长张力表示，县级医院就要发挥其自身的龙头作用，与基层卫生院主动沟通联系，并且，要在上下转诊和分级诊疗方面下功夫做文章，从而达到互补互赢的目的。

确切的说，疫情是挑战也是机遇，拿滦州市人民医院的经验来谈，适时抓住机遇，调动基层卫生院的主观能动性，促使医院在疫情中谋发展，找出路。

而磁县肿瘤医院副院长刘照平则认为，要充分运用县域资源，利用互联网优势，加大医院人才的保留力度和培养力度；通过互联网学院的建设，不断攀升人才培养高度，从而提升医院的医疗发展能力，找出发展路径。

将危机变为机遇需要的医院的责任和政府的支持，武安市第一人医院院长助理孙学兵透露，在疫情期间，武安市第一人民医院通过当地政府投资建立了武安市应急中心，即感染疾病科。并借助社会力量捐赠了医疗设备，而且所需设备全部是根据科室需求由企业直接购置的，因此，医院总收入基本与去年持平。

此外，提及医院未来的发展之路，学科建设和人才培养是重中之重。而且还要紧抓区域优势和互联网“红利”，要想实现大病不出县，就必须要主抓医疗技术能力，激活医院发展出路，将发挥到极致，突出区域优势。

人才强则医院强，人才兴则医院兴，人才不仅是医院“软实力”的体现，更是医院发展的“硬支撑”。直播最后，张晓军总结道，医院首先要做好自身定位，要结合医院的实际情况，主动与现代医疗接轨，切实从百姓健康利益出发，解决老百姓遇到的健康问题，才能真正做到大病不出县。

责任编辑：梅志

审核：江元溪

打赏