用生命卖蛇酒的“江湖郎中”,在现场有没有挽救他生命的办法?

2020
08/02

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麻醉MedicalGroup
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近日,广西来宾市兴宾区平阳镇上发生一起毒蛇咬人致死事件。一名卖蛇药的摊贩在“表演”时不慎被眼镜王蛇咬伤,经抢救无效身亡。

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结果让人惋惜的同时,我们在想:在现场有没有挽救他生命的办法?一旦被蛇咬,难道就没有挽回的余地了吗?

带着这些疑问,我们不妨从专业角度进行剖析:

网上信息显示,在网友发布的几段现场视频可以看到,一名身穿黑衣的年轻男子在圩日上用一条黑色的毒蛇和一只鸡在进行演示,却不料被蛇咬了。据周围观众反映,这可是一位“老玩家”。也就是说,他是一个很有经验的“江湖郎中”。照理说,本不应该发生这样的事。但这就应了那句话“天天打雁,却被雁啄了眼睛”。咬伤后,黑衣男子倒地不起。随后,派出所民警和平阳镇卫生院医护人员到现场处置。在现场,医护人员也为男子进行了心肺复苏等抢救措施。

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其中的关键信息为:玩蛇高手、意外、心肺复苏以及死亡。这些信息透露着,高手也会有失手的时候。因此,劝大家不要“玩火”、远离危险;其中的意外,看似偶然,实则是太多偶然发展到一定程度的必然。不是有那么句话么:“常在河边走,哪有不湿鞋”;对于后两个关键信息——心肺复苏和死亡,绝大多数人都不会有特别的感觉,但作为每天都在与生命打交道的麻醉医生,这两个关键信息是耐人琢磨的。一个人心脏停跳几分钟,中枢神经系统就会处于完全乏氧的状态。而在4~6分钟内未得到有效救治,大脑将发生不可逆的损伤。即使人奇迹般被救活,也会留下严重的残疾。很显然,跑得再快的医护人员也不可能在几分钟内到达现场。

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作为麻醉医生,长期以来维护病人生命安全的工作职责,驱使我们有必要深挖一下:这个人到底有没有救?是否能找到一个救人的好办法?万一身边发生了这样的事,是否能伸出挽救生命的手?

据当地群众介绍,这名卖蛇药的男子在街上摆摊卖蛇药。这名男子为了证实自己的蛇药有疗效,就拿着一只公鸡和一条毒蛇进行了“表演”,不料其间由于操作不慎,这条用于表演的眼镜王蛇突然咬了这名男子的耳朵。

受伤的经过已经很清晰:蛇咬伤,位置是耳朵,蛇种类是眼镜王蛇。

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眼镜王蛇,又称山万蛇、过山峰、大扁颈蛇、大眼镜蛇、大扁头风、扁颈蛇、大膨颈、吹风蛇、过山标等。虽称为“眼镜王蛇”,但此物种与真正的眼镜蛇不同,它并不是眼镜蛇属的一员,而是属于独立的眼镜王蛇属。相比其他眼镜蛇性情更凶猛,反应也极其敏捷,头颈转动灵活,排毒量大,是世界上最危险的蛇类之一。

而我们更为关心的是,这个蛇毒是怎么致人死亡的?

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眼镜王蛇的毒液里主要含有神经毒素,另也包含了心脏毒素。在攻击时,蛇毒注入受害者体内后,毒素会迅速袭击被咬者的中枢神经系统,导致剧痛,视力障碍、晕眩、嗜睡及麻痹等症状;伤者会因心脏血管系统崩溃而进入休克状态;最后会因呼吸衰竭、心跳减弱而死亡。

可以看出,最致命的是呼吸衰竭、心跳减弱。因此,如果及时给予对症治疗,还是有很大机会挽救伤者生命的。那么,一个路人应该采取什么办法呢?

如果你手边没有抗蛇毒血清,也不要认为你什么都不能做。首先第一步,一定用棍棒等工具将蛇打跑或者确认环境安全,再上去施救,这和施救触电者是一样的;另外就是给予伤者我们力所能及的施救,等待专业医护人员到场。

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相关研究表明,连续的胸外按压,不仅可以为伤者提供有效的呼吸动作,也可以提供大约60mmHg以上的血压。虽然这个血压看似很低,但对于那种状态下的伤者也是非常有意义的。

如果是专业医护人员,可以采取开放气道等专业措施;如果没有医学背景,至少我们还有力气去按压。

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正确的按压部位是胸骨中、下1/3。具体定位方法是,抢救者以左手食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处,即胸骨下切迹,然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方,食指上方的胸骨正中部即为按压区,将另一手的掌根紧挨食指放在患者胸骨上,再将定位之手取下,将掌根重叠放于另一手手背上,使手指翘起脱离胸壁,也可采用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直,双肩在患者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按压,下压深度为5~6厘米,按压频率为100~120次/分钟,按压与放松时间大致相等。

经过以上一番操作,我们有理由相信,一定有更多的伤者有更多的生还机会。

最后,我们再次呼吁:普及心肺复苏,让身边的人更安全!

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关键词:
江湖郎中,医护人员,抢救者

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