社区卫生百家访谈：两条腿战略，练好真功夫

东莞市大朗镇常住人口31.58万人，全镇28个社区（村）。全镇基层社区卫生医疗工作就由大朗镇社区卫生服务中心的1个社区卫生服务中心和下属的16个社区卫生服务站负责。大朗镇社区卫生服务中心是全国百强社区卫生服务中心、优质服务示范社区卫生服务中心，是广东省五星级预防接种规范门诊，广东省特级档案综合管理单位，广东骨质疏松健康促进示范基地，2018年度东莞市社区卫生服务机构绩效评估中总分排名全市第一，广东省科普教育基地。为进一步了解大朗镇社区卫生服务中心的创新举措，中国全科医学网采访了大朗镇社区卫生服务中心高经学副主任。

随着“慢病下沉”和“家医签约”政策的落实，东莞市大朗镇社区卫生服务中心认为“打铁必先自身硬”，基层医疗单位首先要“练好真功夫”，切实提升常见病、慢性病诊疗管理水平。“接得住”、“管得好”，才能“留得住”、“走得远”，才能真正成为社区群众信赖的家庭医生。

为“练好真功夫”，大朗镇社区卫生服务中心实施“两条腿战略”——“请进来”和“走出去”。

请进来

“请进来”是指邀请省、市级临床一线专家来进行“考核制互动式真实病案教学”活动。“考核制互动式真实病案教学”是指临床一线的授课专家精选大量代表性、启发性真实病案作为教学素材，就同一大类病种举行多次互动讨论形式的专题讲座。会前“老师”发放“预习题”和“作业”，会上相互提问探讨，会后必须择日考核。“学真、学透、学全面”，使社区一线医护人员真正把指南和诊疗规程与临床实践有机紧密结合，练好马上就用得上的“真功夫”。

走出去

“走出去”是指“见缝插针”式的选派进修学习，从业务骨干中打造“种子选手”。“见缝插针”有两层含义，一是“空间上”，充分“利用”医联体、业务联系、教学联系等一切兄弟单位的各种联系，积极主动优选各部门业务骨干，就各自“短板”去做针对性的进修学习。二是“时间上”，广大一线医护人员为求真知练真功，往往利用自己年假等休假时间去进修学习。业务骨干进修归来分享所得，成为带领各部门业务水平提升的“种子选手”。

显成效

中心和下属16个站点，从空间上实现了社区卫生服务全覆盖，形成了“社区医疗15分钟服务圈”。基本满足了社区居民常见病、多发病的就诊需求。

中心将家庭医生签约与基本公卫工作有效联合，坚持“以点带面、以个人带家庭，以重点人群带普通群众”的工作思路，把签约重点首先放在老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者等公卫重点人群，再借以拓展家庭医生签约人群和宣传覆盖面，签约工作逐步展开、稳固前进。而依托于家庭医生签约服务，中心基本公共卫生服务项目也得到有效提升。2019年全中心接受健康管理的65岁及以上老年人共5821人，管理高血压人数9769人，管理糖尿病人数3536人。

中心在2016年市社区卫生服务机构年终绩效检查群众满意度为94.6%，2017年为96.4%，2018年为96.8%，逐年增长的数据是服务质量的有力体现。十年如一日坚守的公共卫生服务工作得到了上级的肯定、百姓的满意。

望未来

发展规划方面，2019年大朗镇社区卫生服务中心迁建入选了全镇10大民生实事，此次借助新中心搬迁的契机，以全新的理念融入到社区卫生服务工作中。以个性化服务为目标，打造一支以全科医生为骨干的质量高、服务好的健康管理专家团队，从“以疾病为主”向“以健康为主”过渡，先真正成为社区群众信赖的家庭医生，未来成为群众健康生活中首先想起来的“健康管理专家”。探索医疗和预防结合的新工作模式，充分发挥“1+1>2”的结合作用，将“医”“防”结合当作实现“健康大朗”战略的有力手段。

（本文编辑：杨逸）