杨宁：柔软的胖纸--腹型肥胖的危害

在我的诊室里，每天都会接待很多三十多岁的小伙子，他们共同的特点就是“未见其人，先见其肚”，人还没有进屋，将军肚已经堵在了门口。这些小伙子有一些共同的特点：脂肪肝、高血压、高血脂、高尿酸、糖耐量异常，有的还伴有严重的鼾症。

根据我们国家的标准，体重指数（BMI）≥24 kg/m2属于超重，BMI≥28 kg/m2属于肥胖。举例来说，一个身高170cm的人，体重如果达到70kg，就算超重，如果达到80kg，就算肥胖啦。

但胖和胖还不完全一样，有的人是大粗腿，有的人是将军肚，也就是我们常说的腹型肥胖。腹型肥胖是机体代谢紊乱的标志，更是心血管疾病的一个重要的危险因素，腹型肥胖意味着有更多的内脏脂肪，而内脏脂肪对于健康是巨大的威胁。

如何界定腹型肥胖？

这要依据腰围来确定，腰围可以很好的反映内脏脂肪的含量。在我国，男性腰围≥90cm（2.7尺），女性腰围≥85cm（2.55尺），即为腹型肥胖。

腹型肥胖的原因

（1）不吃早餐

早餐能够促进新陈代谢，平衡血糖浓度，并且为从早餐到午餐这段时间提供身体所须的能量，同时也要确保早餐是含有高蛋白和高纤维的食物。

（2）爱吃零食

零食、甜品脂肪含量高，薯片等膨化食品含淀粉多，而糖果、甜饮料含糖多，如果它们所产生的能量消耗不了，就会以脂肪的形式储存起来。

（3）久坐不动

不运动就会导致肥胖，建议每天坚持规律的有氧运动，增强抵抗力以及免疫力。

（4）内脏肥胖

腹部肥胖不仅仅是“皮下脂肪”的问题，很多都是 “内脏脂肪”，而内脏脂肪隐藏得很深，有的体型偏瘦的人也会内脏脂肪多，容易被忽视。

腹型肥胖有哪些危害

（1）脂肪肝

肥胖是导致肝功能异常的主要原因，75%以上的转氨酶增高与肥胖有关，肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系更为密切。肥胖者即使没有伴发其他疾病，脂肪肝的发生率也很高，在超重/肥胖者中50%肝内脂肪沉着，重度肥胖者绝大多数有脂肪肝。

（2）腹型肥胖更容易发生2型糖尿病和血脂异常 

研究表明：

男性腰围在85~90cm（2.55~2.7尺）

女性腰围在80~85cm（2.4~2.55尺）

糖尿病伴血脂异常的风险增加2.4倍

男性腰围在90~95cm（2.7~2.85尺）

女性腰围在85~90cm（2.55~2.7尺）

糖尿病伴血脂异常的风险增加3.39倍

男性腰围＞95cm（2.85尺）

女性腰围＞90cm（2.7尺）

糖尿病伴血脂异常的风险增加4.55倍

（3）腹型肥胖增加心血管死亡和全因死亡风险

研究表明，相比BMI，腰围能更好的预测心血管死亡风险及全因死亡风险。腰围每增加1.22cm，全因死亡风险增加19%；腰围每增加1.32cm，心血管死亡风险增加风险33%。

如何减少腹型肥胖

（1）少吃：将1天所需的热量，平均分散在多餐中，防止一餐吃得过多。建议多摄入粗纤维食物，以增加饱腹感。

（2）多运动：久坐肥胖是腹型肥胖的原因之一。建议多做一些有氧运动来减掉多余的赘肉，运动永远是减重的硬道理，很多人在经过规律的运动之后重度脂肪肝消失了，肝酶也恢复了正常水平。

（3）间歇式断食：可以在医生的指导下，尝试间歇式断食方法，科学减重。

（4）药物：2型糖尿病的患者腹型肥胖发生率高，如果BMI指数≥25 kg/m2，可以在医生的指导下，将降糖药物调整为GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、度拉糖肽等）或SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净、卡格列净等）。这两类药物在控制血糖同时，可以减少内脏脂肪，改善代谢，达到很好的减重效果。

部分图片来源：soogif

专 家 介 绍  

杨 宁  泰达国际心血管病医院 

副主任医师  副教授

心血管内科博士、硕士研究生导师