早期还是晚期,这张表说了算!

2020
07/31

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美中嘉和
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癌症治疗早期晚期区别巨大,如何分辨医生都在看这张表,你也能会。

  不少癌症患者拿着诊断书“原发性肺癌 T2bN0M0”,一头雾水,也不知道病情轻重如何,对于治疗更是一无所知。如果您也有这样的疑惑,那就不要错过今天的介绍哦!

  分期一般针对的是恶性肿瘤,它是根据原发肿瘤以及播散程度来描述恶性肿瘤的严重程度和受累范围。美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)建立TNM分期系统,此系统在临床被广泛应用。

  TNM是什么意思?

  TNM分别代表着局部肿瘤(T,tumor)、区域淋巴结(N,node)及远处转移(M,metastasis)

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  T分期:局部肿瘤范围

  1. TX表示原发肿瘤情况无法评估

  2. T0表示没有证据说明存在原发肿瘤

  3. Tis表示一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮,但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者

  4. T1-4表示肿瘤大小及对周围组织的影响,T1期肿瘤最小,T4期肿瘤最大

  N分期:区域淋巴结播散情况

  1. NX表示区域淋巴结情况无法评估

  2. N0表示没有区域淋巴结受累(淋巴结未发现肿瘤)

  3. N1-3表示淋巴结受影响的程度及范围;数值越大,局部淋巴结转移越严重

  M分期:远处转移情况

  1. MX表示转移情况无法评估

  2. M0表示没有远处转移

  3. M1表示有远处转移

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  看到这,大家对于文章开头提及的“T2bN0M0”是否有了一定的认识呢?对!它的含义是此肿瘤为T2b期,但没有累及淋巴结且没有转移。(T2,这我知道,可是怎么多了个字母b?别着急,您且往后看。)

  在数字后面的英文字母,是表示在同一个分期中,又细分为几个小的级别,从a到b、c逐渐加重,这是肿瘤分期进一步细化的结果。

  TNM分期中T、N、M确定后就可以得出相应的总的分期,即I期,II期,III期,IV期等。部分肿瘤还会对分期进行细分,如I A期、I B期等。分期越高意味着病情越严重。这里,我们以非小细胞肺癌(以下简称NSCLC)为例向大家详细介绍其分期及相应治疗。

  非小细胞肺癌如何进行TNM分期及对应治疗?

  通过前文的学习,各位已了解TNM的含义,所以这里先呈上最新版非小细胞肺癌TNM分期表(表1、2),大家可以根据表1确认TNM分期,再根据表2得出临床分期。

  表1 第8版国际肺癌分期中TNM的定义

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  表2 临床分期与TNM分期的关系

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  关于表2还要注意一点,T1a-T4 这7行所对应的M分期均为M0,即无远处转移;若有远处转移,无论T、N分期,其临床分期只与M分期有关。

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  I、II、III、IV这些罗马数字代表什么?

  这里罗马数字代表非小细胞肺癌的临床分期。

  与常说的早中晚期有怎样的关系?

  一般定义I期为早期,II、III期为中期,IV期为晚期。

  非小细胞肺癌不同分期对应的治疗方案是什么呢?

  非小细胞肺癌I、II期

  首选手术治疗。若心肺功能不佳或不愿接受手术治疗者,可考虑行根治性放疗。

  I A期NSCLC完全切除后不行辅助放疗或化疗

  存在高危因素的I B期NSCLC(如肿瘤分化差、肿瘤>4cm、脏层胸膜侵犯等)以及II期NSCLC,建议术后辅助化疗

  对于存在不良预后因素(如纵隔淋巴结未完全清扫、血管外侵犯等)的II期NSCLC,建议术后化疗或放化疗后化疗

  非小细胞肺癌III期

  以手术切除为主,但建议配合放化疗及肿瘤生物治疗,增强疗效,减轻毒副反应。

  非小细胞肺癌IV期

  多采用非手术疗法,适合手术切除者尽量先切除原发与转移病灶,再配合放化疗或结合病理及基因检测选择靶向治疗或者免疫治疗。

  所以对于文章最初提到的“原发性肺癌 T2bN0M0”,查表可知其分期为IIA期,所以其治疗建议是首选手术治疗,术后辅助化疗。

  看完今天的分享,您是否对于肿瘤分期有了更清晰的认识了呢?如有疑惑,欢迎后台咨询。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
原发性肺癌,淋巴结,晚期

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