动脉瘤是肿瘤吗?脑动脉瘤严重吗?——宁波市鄞州人民医院高峰

2020
07/31

+
分享
评论
杏林帮官媒
A-
A+

动脉瘤是肿瘤吗?脑动脉瘤严重吗?

专家简介:高峰,宁波市鄞州人民医院神经外科主任医师,医学博士,宁波大学硕士研究生导师,宁波大学医学院附属鄞州医院神经外科常务副主任/学科带头人,宁波大学医学院附属鄞州医院创伤中心主任,上海市颅脑创伤研究所宁波诊疗中心执行主任。擅长:胶质瘤,垂体瘤,脑膜瘤,神经鞘瘤,脑积水,面肌痉挛,三叉神经痛及动脉瘤,脑血管畸形等神经外科疾病的微创手术治疗,重型颅脑损伤的综合治疗,高血压脑出血,脊髓肿瘤等疾病的诊断及显微手术治疗。

颅内动脉瘤是一种神经外科常见的脑血管疾病,极易破裂,动脉瘤破裂也是蛛网膜下腔出血最常见的原因。

动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出,简单地说,就是动脉管壁部分位置薄弱,血流冲击下形成异常膨出,就如汽车的轮胎发生的鼓包,一旦压力过高,就有可能会爆胎,也就相当于动脉瘤破裂出血。

动脉瘤和我们通常说的肿瘤并不相同。肿瘤是癌细胞聚集形成的,而动脉瘤是血管壁薄弱造成的异常膨出,更像是脑血管老化的后果。动脉瘤之所以也带个“瘤”字,是因为发病时血管鼓起来的外形与肿瘤相似。所以动脉瘤患者不需要认为自己得了癌症而过分恐慌。

但患者也不能因此掉以轻心,因为动脉瘤也有着它的危害。如果动脉瘤不破裂,症状相对较轻,但体积大于一厘米时也可引起局部压迫症状,位置临近颅神经时可出现颅神经症状,近脑干时可出现肢体症状等。更严重的是,动脉瘤很容易破裂,一旦破裂出血死亡率很高,初次出血死亡率为15%,再次出血死亡率为40~65%,严重威胁健康。

动脉瘤破裂大都是突然发生,运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等因素都可能是诱发因素,蛛网膜下腔出血时,患者会出现剧烈头疼、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等症状,严重者会出现脑疝,甚至呼吸骤停。

动脉瘤的治疗要根据动脉瘤的大小、位置、破裂的可能性等综合评估危险程度,选择合适的治疗方案。有些动脉瘤体积小且形状规则,或者周围有坚硬的组织支撑,出血概率不高,不必手术干预,只需密切观察即可,通过良好的生活方式防止出血和控制动脉痉挛。

但如果动脉瘤位置比较危险、体积比较大,或已经发生了蛛网膜下腔出血,应该尽早手术。手术治疗一直是预防颅内动脉瘤再次破裂的最有效方法。颅内动脉瘤的手术治疗主要有开颅夹闭术和血管内栓塞术。

开颅手术治疗是开颅暴露动脉瘤并对它作各种手术的直接处理,如动脉瘤颈夹闭或结扎术、动脉瘤孤立术及动脉瘤壁加固术,其中动脉瘤颈夹闭或结扎术是最合理、最有效治疗动脉瘤的手术方法。 此法既能闭塞动脉瘤、防止破裂出血,又能保持载瘤动脉通畅,维持正常脑血液供应,是开颅手术最理想的治疗方法。开颅手术创伤较大,并发症发病率较高,但复发率较低。

血管内栓塞术在近年有了很大的进展,特别是可脱卸弹簧圈的运用,使介入治疗成为动脉瘤的一项可靠治疗手段。具有微创、安全、患者恢复快的特点。介入治疗属于微创手术,并发症较低,但复发率相对较高。但这也不是绝对的,应当由医生权衡各种因素,评估风险,选择合适的治疗方案。

手术虽然是有效的治疗方法,但也并不是一劳永逸的,出院之后终身都应当注意生活方式,避免动脉瘤的复发或再次破裂。出院后患者应当注意休息,避免劳累,保持情绪稳定,避免情绪波动。培养良好的饮食及作息习惯也很重要,避免暴饮暴食,多食富含纤维素的蔬菜水果,适度活动,保持排便通畅,避免用力排便。规律服药,积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等原发病,尤其是血压应当始终保持在正常范围内,避免血压过高增加动脉瘤破裂的风险。出院后如需服用抗凝药物,注意观察有无牙龈出血、皮肤黏膜有无出血点或瘀斑等现象,定期检测出、凝血时间。

最后也是最重要的是,一定要按医嘱定期复查,及时了解动脉瘤栓塞术后颅内血管情况的变化,一旦有病变倾向就可以及时治疗。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
颅内动脉瘤,神经外科,脑动脉,动脉瘤

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!