于广军：儿童互联网医院蓄势成长

作者：高雅静

（发于2020年6月总第04期《长三角医院联盟全质量管理评论》）

“黄主任，药已收到，非常感谢您和你们儿童医院，给我们送来了‘及时雨’。”前不久，上海市儿童医院上海市儿童医院肾脏风湿科黄文彦主任接到了这样的一通感谢电话。家住湖北黄石的曹先生的孩子是儿童医院肾脏风湿科的“老朋友”，已经连续求医问药3年。疫情防控期间，曹先生在上海市儿童互联网医院复诊，通过医生线上诊治并开具处方，没隔几天便收到了跨省而来的药品，解决了燃眉之急。

在疫情重点地区的患儿还能收到来自上海的“及时雨”，这正是互联网医院所能发挥的作用。2020年2月28日，上海市儿童医院正式获得上海市卫健委颁发的互联网医院牌照，成为上海市首家儿童互联网医院。这一成就的取得，离不开医院多年来基于儿童就医需求和医疗改革需求，持续不断的推进互联网+医疗服务工作。

初心不改 建设互联网医院

上海市儿童医院在互联网+医疗服务上的积极探索，与其掌舵人于广军院长对互联网医院的发展理念上的深入思考密不可分。

作为信息化领域的资深专家，于广军曾在上海申康医院发展中心工作，他从2006年就开始负责推进国内当时最大、也是最早的区域临床信息共享项目——医联工程项目。该项目最终形成了电子诊疗档案的数据库，实现了上海所有三级医院信息的互联互通，也为后续开展医疗大数据研究奠定了良好的基础。

来到上海市儿童医院之后，于广军将信息化作为现代医院管理和医疗服务必要的支撑和引领的手段之一，并自然地延伸到“互联网医院”建设。

2014年4月医院与第三方合作，开通医疗服务平台（智能手机微信就医导航系统），率先实现微信在线预约挂号、在家候诊，并建立儿联体互联网医疗平台；2016年11月医院与微医合作探索建设儿童互联网医院；同时根据国家发展“互联网+医疗健康”政策要求，2018年7月医院启动建设自有互联网医疗服务平台，2019年6月上线，在保留原有特色服务的基础上，医院开通了分时预约、电子就诊卡、移动支付、线上诊前化验等线上服务。

“秉承着‘为儿童服务就是幸福’的办院宗旨，我们希望通过互联网医院的建设，缓解患儿就医‘三长一短’痛点，方便就医，改善就医体验，实施分级诊疗。”于广军说。

疫情期间 互联网医疗升级迭代

新冠肺炎疫情之下，上海市卫健委加快推进互联网医院建设，上海医保也试点将“互联网+”医疗纳入医保支付，大力推动“互联网+”医疗服务发展。

于广军表示，在疫情防控期间，医院一方面通过发热门诊流程精细化、管理常态化，加强来院人员境外旅居史询问排查，调整区域布局、分类集中诊治发热患者，狠抓重点环节、重点科室管理、实行全人群监测等多方举措加强防控管理；另一方面也加快“互联网+”医疗服务项目建设，先后推出新冠肺炎发热咨询、互联网专科咨询、长三角儿科远程联合门诊、病房远程视频探视等多项服务，深受广大民众欢迎。

“我们在1月29日就面向社会社会开通线上24小时线上发热免费咨询服务，是上海率先开通该项服务的8家市级医院之一；随后又开通线上免费专科咨询，共计内外科20个专科，194名专科医生参加咨询服务。”

2月28日，上海市儿童医院获得上海市卫健委颁发的互联网医院牌照，之后迅速上线在线复诊功能。医院率先在内分泌科、肾脏风湿科、呼吸科、皮肤科和儿保科等科室试运行，向3个月之内曾前往医院线下相同的科室就诊过且需要复诊的患儿家长开放。

3月份，上海市医保开通脱卡支付功能，儿童医院迅速对接，实现医保患者线上支付配送药品；目前医院开通了云药房，医生开具处方后交由第三方物流配送。“通过互联网技术，扩大了医疗服务半径，为患儿提供更加便捷的医疗服务。”

同时，医院依托长三角儿童医疗联盟平台、儿科医疗联合体及儿童医院合作共建单位网络开展远程联合门诊。自2月21日开诊至今，连线包括长三角苏浙皖三地在内的13个省市的34家医院，其中长三角地区连线病例占85%左右。

于广军表示，在整个互联网医院服务过程中，医院根据要求制定了相关管理制度，加强医务人员资质、诊疗行为、处方流转、数据安全的监管。同时，医院接受上海市互联网医疗服务监管平台全程监管，确保互联网医疗安全和质量。

未来可期 儿童互联网医院新业态

与疫情前相比，于广军表示，互联网医院给医疗带来了很多改变，它改变了就医模式，患者从到医院就医实现家中就医；改变了医疗服务方式，医生利用碎片化的时间借助一部手机即可提供服务；帮助医院拓展了新的空间，打造线上线下结合的医院；改变了支付方式，突破了医保的无卡支付，打破患者就医最艰难的一公里；也改变了药品供应链，实现网上医疗、送药上门，节省社会经济成本。

“互联网医院的建设实现了互联网医院与实体医院的在医疗本质上的融合、扩大服务范围和内涵。但同样也面临着一些问题与挑战，需要引起重视。比如要加强互联网医院管理组织架构和流程制度设计；提高互联网医院患者端和医生端的使用体验；加大互联网医院宣传，提高患者使用积极性等。”于广军指出，目前互联网诊疗费与线下是不一致的，实际医生线上复诊与患者交流时间比线下更长。同时目前线上复诊范围有限，患者受益面也有限。

于广军认为，随着互联网医院的不断推进，将在构建新的医疗服务模式、改善医疗服务质量和患者的就医体验等方面发挥重要的作用。“下一步，我们将从优化管理、提升效率；优化信息系统、提升体验；把握定位、强化联动、筑牢根基；稳健运、强化安全、守牢底线等方面来推进互联网医院发展建设。”

另外，在未来，儿童互联网医院在满足常见病和慢性病复诊等基础医疗的基础上，继续延伸至远程检查、院后康复、健康随访、心理治疗、慢病监护等应用。若积累经验、应用成熟后，可进一步探索线上初诊。

“同时随着如传感器技术、5G技术、大数据、云计算、人工智能等新技术发展，互联网医院医疗服务应用将产生更多的场景，使医疗服务进一步走向真正意义的智能化。”于广军如是期许。

原标题：儿童互联网医院蓄势成长

本文精彩内容同步刊发在2020年6月总第04期《长三角医院联盟全质量管理评论》（简称“长三角评论”）“重磅观察 · 拥抱互联网”专题中。（注：《长三角评论》由上海市第一人民医院、江苏省人民医院、浙江省人民医院和中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）四家医院牵头组建的“长三角医院协同发展战略联盟”主办，是全国首本以医院联盟为主体、聚焦区域医疗健康事业发展而创设的综合性医院管理评论杂志。）