30岁女性，日本泡完温泉身上长疙瘩，一查居然感染了HPV

前段时间，一位30多岁的女性患者来找我看病，说最近自己外(yin)部位长了好多小疙瘩，虽然不疼不痒，但自己还是很担心。听她的主诉，心想该不会是(xing)病吧，帮她检查发现小疙瘩都是菜花形状，果然是尖锐湿疣。随后还让她一起做了TCT和HPV筛查。来取报告时，报告单上的HPV可把她吓得不轻，跟我说一看HPV马上联想到宫颈癌。其实HPV也有很多分型，下面就来讲讲HPV到底是怎么回事儿吧。

HPV病毒是人类乳头瘤病毒的缩写，HPV能引起人体皮肤及黏膜的鳞状上皮增殖，有很多种分型，是病毒圈的大家族。目前已分离出130多种压型，不同的型别可以引起不同的临床表现，根据侵犯的部位不同可分为以下几种：

1.皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等，与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

2.皮肤高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38等，与疣状表皮发育不良有关，其他还可能与HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；

3.黏膜低危型：如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等，与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜有关；

4.黏膜高危型：如HPV16、18、30、31、33、35、39，与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。

大家有没有发现，不是所有的HPV都会致癌，上面可引起癌症的几种压型，其实从感染HPV到癌症是有很长一个病变过程的，也就是高危型HPV持续感染才有致癌的可能性。现在看来让大多数女性闻之色变的HPV是不是也没有那么可怕啦？

如果说皮肤型的HPV是接触性传播，那么黏膜性HPV感染则多数为性途径传播，像尖锐湿疣就是我们所说的性病。一听性传播，患者极力否认，说最近自己都没有跟任何异性有亲密接触。过了一会儿，患者又说自己最近去日本泡了温泉，问我会不会是泡温泉导致的？看来我只能再给她科普一下HPV最常见的几个传播途径了：

1．性传播是HPV最重要的传播途径，主要是指无保护性性行为，包括同性和异性间性行为，口交、肛交也可能导致；

2．密切接触传播，除了性行为以外，任何接触到HPV感染灶的行为，都有发生感染的可能，比如情侣间非性行为的身体接触，接触到感染灶，也可能造成另一方感染；

3．间接接触传播：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等，比如家族成员内如有得尖锐湿疣的，内裤放在一起清洗的话，就可能造成交叉感染；

4．医源性感染：医护人员在治疗或护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给其他患者；

5．母婴传播：胎儿在分娩过程中通过孕妇产道引起的感染。

看到上面这么多的传播途径，大家也不必恐慌，我们还是有对付它的小妙招的。

1. 适龄女性可以注射HPV疫苗，市场上目前可用的有二价、四价及九价疫苗，在医院或者当地疾控中心可以预约接种。二价HPV疫苗只限9-25岁的女性接种，预防HPV16、18型病毒，可预防70%宫颈癌。四价HPV疫苗20-45岁均可接种，预防HPV6、11、16、18型病毒，可预防70%宫颈癌，90%生殖道疣。九价HPV疫苗16-26岁均可接种，预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型病毒，可预防90%宫颈癌，85%阴道癌，80%宫颈病变，90%生殖道疣，95%肛门癌。这里提醒大家，HPV疫苗越早期接种，效果越佳呦；

2. 注意个人卫生，保持勤洗手的良好习惯，勤换内裤，分类清洗，避免交叉感染，避免在公共浴池泡澡和泡温泉的过程中，这都有可能会接触到病毒，在身体抵抗力低下或者皮肤、黏膜有破损面时，就容易感染；

3. 注意性生活的洁净，尽量有固定的性伴侣，很多妇科疾病都是由性传播导致的，合理使用安全套，同时也要注意性生活的节律，过于频繁的性生活也会降低女性生殖系统的抵抗力；

4. 做好性伴侣防护工作。男性生殖器周围比较干燥，不像女性阴部潮湿，不利于HPV生长，即使感染HPV后，病毒载量（通俗的讲就是病毒的含量）也比较低，一般也可以通过自身免疫力清除，加之男性生殖器周围采样困难，常常容易漏诊。多项研究表明，样本的不同，标本处理方法的差异以及获取标本的部位不同，均可导致HPV阳性率的差异，故男性监测HPV的手段仍在进一步探讨之中。包皮过长的男性容易藏污纳垢，需要做好清洁，最好及早做包皮环切术。如果男性阴茎、阴囊、肛周及口腔出现任何新的或不正常的疣、异常增生、溃疡等，都需及时就医；

5. 定期进行体检，即使进行了HPV疫苗接种，也需要定期检查，如TCT、HPV检查等；

6.心态积极，加强抵抗力。