艳阳高照下胡言乱语的人,当心是中暑!

2020
07/30

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麻醉MedicalGroup
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下午两点多,当工友去喊他喝杯水的时候,发现他躺在地下胡言乱语。

夏天的医院,也进入淡季。这个季节,除非是不得不看的病。一般情况下,不严重的病是不容易见到的。作为麻醉科,外科闲、麻醉自然就闲。因此,大家在午后都会各自找地方避暑。一旦有手术通知、或者急诊插管抢救之类的情况,瞬间就都冒出来了。

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酷暑时节,没有什么比吹着冷扇、喝一杯茶水更惬意的了。这天下午,又一如既往的闲。

然而,就在我们以为这天下午就这样过去的时候,急诊科的电话一下就打破了所有人的美梦。电话中,急诊科医生急切的请求我们前去支援。

放下电话,我示意趴在桌子上休息的实习生小王跟我走。小王从抢救车底下拉出了抢救箱,转身就往门外跑。

救人过程中的时间,总是过得那么快。五层楼,似乎几秒钟就到了。

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推开急诊科的门,抢救车上一个壮汉进入了我们的视线。毫无疑问,躺在急救车上的一定是患者。将近一米九的身高和200多斤的体重,让小王倍感压力。要知道,刚学会气管插管的她,似乎还没有底气去插这样的管。

当她第二次回头看我的时候,我只说了一个字“插”。

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官大一级压死人,在医院里就是这样:下级医生一般不敢违背上级医生的话。如果违背了,小心前途不保。因此,她只能硬着头皮插。

其实,我当时也是为她好。如果都是好插的管,一旦遇到有难度的,是很难救人的。而麻醉医师所担任的角色,都是保命的,不容有失。因此,只有开始就严厉,才能锻炼人才。

和其他人认为不一样的是,这样的昏迷患者插管是相对简单的。如果患者有意识,反倒不好插管。另外,一部分因脑外伤或者乏氧而昏迷、呼吸心跳停止的患者,由于没有了中枢性肌紧张,他们的肌松往往更好,更有利于插管。

对于这些,显然小王并不明白,正因为如此,更有锻炼她。

在极其紧张的情况下,小王顺利的完成了插管。看到气管导管进去了声门、位置也正常,她长舒了一口气。

之后,我们也参与到进一步抢救中。

一边抢救、一边咨询当时去现场的120同事得知,这个人应该是中暑了。

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当时在场的人说,这个人是一个力工。为了能多挣点钱,别人都去休息了,可他却坚持要卸完货再去休息。

下午两点多,当工友去喊他喝杯水的时候,发现他躺在地下胡言乱语。问他问题,总是答非所问。为此,还有工友怀疑他是精神病犯了,也有的人怀疑他是不是趁大家不在、偷着喝酒了。总之,众说纷纭。

直到有人发现他浑身滚烫,才觉得可能要出事。因此,他们急急忙忙的把他用工程车拉到了医院。

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经过检查,证实了这个人确实是重症中暑。由于病情严重,虽然保住了命,但肝肾等重要脏器却有力一定程度的损伤。

在此,特别提醒大家:天气特别热或者高温下,一定要谨防中暑!

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先兆中暑,可有大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、动作不协调等症状,伴或不伴体温升高。此时,若脱离高温环境,转移到阴凉的地方,及时通风降温补充冷盐水,短时间就可以恢复;重症中暑,体温可达40摄氏度以上,出现谵妄、嗜睡和昏迷。可伴有横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝损害、弥散性血管内凝血等多脏器功能衰竭等表现,病情恶化快,病死率极高。

参考文献:

1.姚允泰(综述), 龚志毅(审校). 急诊气管插管的若干问题[J]. 中国急救医学, 2005.

2.马宏仲, 姜秀良, 于振宇,等. 中枢性肌肉松弛[C]// 中华医学会全国麻醉学术年会. 2004.

3.宋青, SongQ. 热射病,致命的中暑[J]. 解放军医学院学报, 2008, 29(6):453-454.

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关键词:
中暑,插管,抢救

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