妙龄女子得了“大脖子病”,病因为何?医生:病根在脑子

2020
07/29

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广东三九脑科医院
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26岁的芳芳(化名)因为“大脖子”就医,没想到却查出脑肿瘤。医生告诉她,这颗瘤子不仅是使她脖子变粗的罪魁祸首,她婚后一直未能怀孕也可能是它在作怪。

去年6月,芳芳终于和相恋多年的男朋友结束了爱情长跑,正式步入婚姻殿堂。婚后,芳芳和先生一直想要个孩子,却始终没怀上。不过芳芳还年轻,以为自己跟孩子的“缘分”未到,决定顺其自然,所以没有就医。

2月的一天,芳芳突然发现自己的脖子变粗了。起初还以为是过年在家吃胖了。但除了脖子越来越肿大,芳芳的体重并没有明显变化。也不知道是不是心理作用,没过多久,芳芳开始频繁感觉心悸。更为严重的是,她还出现了手抖的情况,经常拿不稳筷子。

“可能是脑肿瘤。”到惠州当地医院检查后,医生的诊断让芳芳及先生始料未及。医院检查提示芳芳的促甲状腺激素及全甲状腺激素增高,颈部甲状腺肿大;头颅磁共振检查发现鞍区占位性病变。

在经过抗甲亢等药物治疗后,症状有了轻微的缓解。为寻求进一步治疗,今年3月,在先生的陪同下,芳芳找到了广东三九脑科医院神经外九科主任穆林森。

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▲术前磁共振

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▲术前:患者甲状腺肿大

穆林森查看了患者的各项检查资料后,发现患者的促甲状腺激素过高,并有继发性甲亢症状,怀疑患者颅内占位性病变是垂体促甲状腺激素分泌型腺瘤,需要通过手术切除肿瘤才能完全治愈甲亢。但由于患者甲亢症状较重,基础代谢率过高,手术风险大,不适宜手术。为了让患者能尽快得到更彻底的治疗,穆林森为她安排了抗甲亢等药物治疗,降低基础代谢率。

6月初,芳芳再次来院复查。复查磁共振提示垂体内偏左侧存在占位性病变,范围比之前增大。由于促甲状腺激素仍在不断分泌,芳芳的甲状腺也在继续增大。但可喜的是,激素检查提示甲状腺激素接近正常水平,这意味着芳芳可以进行手术了!

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▲术中导航

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▲术后复查磁共振:肿瘤完全切除

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▲术后复查CT

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▲术后:甲状腺肿大好转

最终,穆林森团队决定在神经内窥镜下经鼻蝶实施微创手术,为患者切除垂体肿瘤。手术过程顺利,术后病理诊断为垂体促甲状腺激素分泌型腺瘤。

术后第三天,肉眼可见芳芳的脖子“消肿”了,基本恢复正常,手抖等症状也都消失。住院一段时间后,她便康复出院了。

垂体促甲状腺激素分泌型腺瘤是临床少见病,属于垂体瘤的一种。垂体主要负责人体激素的调控,当这里长了肿瘤,可导致不孕不育、内分泌紊乱、泌乳、肢端肥大、头痛乏力、性功能下降等。

而该病有两大类首发症状:一是甲亢症状起病,如脖子肿大,所以初期容易被误诊为原发性甲亢;一是以肿瘤占位效应起病,包括头痛、视力视野障碍、月经紊乱或闭经等。值得注意的是,垂体促甲状腺激素分泌型腺瘤同样可能导致不孕不育。

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关键词:
大脖子病,磁共振,病根

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