乙肝,“药”怎样你才肯罢休?

2020
07/29

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MV医学微视
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一文了解乙肝

“为我,你要好好自己保重身体,在每一段的路,总回忆深悟你。心肝宝贝,不要怀疑,最爱就是你。”

你还记得2006年“华仔”送给乙肝朋友的这首“情歌”吗?

十多年过去了,2018年《柳叶刀》的数据显示,我国依然还有很多乙肝朋友没有好好保重身体。

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小编认为,造成这种局面的原因之一,可能是很多朋友不太清楚乙肝这种慢性病到底需不需要治疗。

1.乙肝病人在什么情况下需要抗病毒治疗呢?

这要从乙肝慢性感染后的4个阶段来看:

1、免疫耐受期

即乙肝病毒携带者,患者与病毒和平共处,处于最佳状态。

乙肝病毒DNA检测可高达10^6以上,但B超弹性成像显示肝脏无炎症、无肝纤维化,抽血化验转氨酶正常,此时无需抗病毒治疗

2、清除期

病毒抗原刺激产生抗体,抗原、抗体就会打起来,结合以后由巨噬细胞吞噬运出去,转氨酶升高,肝细胞出现损伤,需抗病毒治疗

正规抗病毒治疗可以将血液中的乙肝病毒DNA打压下去,但细胞核中的乙肝病毒DNA依然存在,进入静止期。 

3、静止期

e抗原阴性、e抗体阳性,乙肝病毒DNA测不到或很低。

因为体内病毒并不能被彻底清除,所以静止期应尽量延长用药时间,降低复发率。

4、再复活

积极用药治疗。

总结一下,乙肝患者在第1阶段无需治疗,第2、4阶段必须治疗,第3阶段规范化停药非常重要。

2.治疗到什么程度才能考虑停药呢?

理想目标(金牌)

①e抗原转换为e抗体;

②表面抗原消失;

③病毒查不到,转氨酶正常。

达到以上3点才可以考虑停药,我们称为临床治愈状态,但能达到这种状态的“幸运儿”特别少。

而且,当这些“幸运儿”合并其他感染或免疫力下降时,乙肝病毒很有可能会被再次激活。

很多乙肝朋友吃了很久的药,一直没能拿到金牌,那我们最低要治到什么程度呢?

基本目标(银牌)

①e抗原、表面抗原同时存在;

②病毒查不到。

很多乙肝朋友不管怎么治,只能达到这样一种基本目标,虽不能达到停药标准,但可以减轻肝损害,降低肝癌的发生率,此时抗病毒药物就要一直吃下去。

3.长期吃抗病毒药物,副作用大吗?

现在常用的乙肝抗病毒药物有6种,简单介绍一下:

1、拉米夫定

抗病毒疗效好,但容易耐药。

2、阿德福韦

耐药性好,但抗病毒作用不太强,而且对肾脏、骨骼有损伤。

3、替比夫定

对于有生育要求的患者,相对安全。但对骨骼、肌肉的不良反应较大。

4、恩替卡韦

不良反应少,但有生育需求的患者不能用,对拉米夫定耐药的患者也容易对恩替卡韦耐药。

5、替诺福韦

不良反应与阿德福韦相似,但轻得多。有生育要求的患者使用相对安全。

6、富马酸丙酚替诺福韦

用药量小,不良反应轻。但在2018年12月才引进国内,具体疗效还需观察。

以上药物各有优缺点,对于大多数人来说,不良反应的发生率低于5%,严重不良反应的发生率低于1%。

因此,乙肝朋友不要再过度惧怕药物的副作用了,遵医嘱坚持用药,一般都能有一个很好的获益。

如果没好好的身体,你我怎能永远在一起……

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关键词:
乙肝,抗病毒

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